CID A02: Outras infecções por Salmonella

Definição

A categoria A02 do CID-10 refere-se a infecções causadas por bactérias do gênero Salmonella, excluindo a febre tifoide e paratifoide (classificadas em A01). Essas infecções abrangem principalmente gastroenterites agudas, bacteremias e infecções localizadas, resultantes da ingestão de alimentos ou água contaminados. A Salmonella é um patógeno entérico Gram-negativo, com espécies como S. enteritidis e S. typhimurium frequentemente implicadas em surtos. A fisiopatologia envolve a invasão da mucosa intestinal, levando a inflamação, diarreia e, em casos graves, disseminação sistêmica. Epidemiologicamente, é uma causa comum de doenças diarreicas em todo o mundo, com maior incidência em regiões com saneamento inadequado e em populações vulneráveis, como crianças e idosos. O impacto clínico varia de autolimitado a condições graves, exigindo manejo adequado para prevenir complicações.

Descrição clínica

As infecções por Salmonella não tifoide geralmente se manifestam como gastroenterite aguda, caracterizada por início súbito de diarreia aquosa ou sanguinolenta, cólicas abdominais, náuseas, vômitos e febre. A duração dos sintomas é tipicamente de 4 a 7 dias, mas pode persistir em imunocomprometidos. Em casos de bacteremia, observam-se sintomas sistêmicos como febre alta, calafrios e mal-estar, com risco de infecções focais como osteomielite ou abscessos. A apresentação clínica pode variar com a virulência da cepa e o estado imune do hospedeiro, sendo assintomática em alguns portadores.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Infecções por Salmonella não tifoide são endêmicas globalmente, com estimativa de 93,8 milhões de casos anuais e 155.000 mortes (OMS). Maior incidência em regiões tropicais e com saneamento precário. No Brasil, é uma das principais causas de gastroenterite bacteriana, com surtos associados a alimentos contaminados. Crianças <5 anos, idosos e imunossuprimidos são grupos de risco. Sazonalidade: picos no verão em climas temperados.

Prognóstico

Geralmente favorável em hospedeiros imunocompetentes, com resolução espontânea em 5-7 dias. A mortalidade é baixa (<1%), mas aumenta em bacteremia, idosos ou imunocomprometidos, podendo chegar a 10-15%. Complicações como infecções metastáticas ou portador crônico podem prolongar a morbidade. O prognóstico é melhor com diagnóstico precoce e suporte adequado.