Saiba como identificar de uma vez por todas artefatos no ECG!
Se você pensa que um artefato se restringe a um exame de imagem ou a uma lâmina histológica, você está enganado. Você sabia que também existem artefatos no ECG? E eles podem se apresentar de várias formas e por diversas razões.
Um artefato no eletrocardiograma é uma anormalidade no exame causada por mecanismos alheios ao sistema elétrico cardíaco. Ou seja, são interferências de fatores externos no registro do exame.
Assim, é muito importante que os médicos e estudantes de Medicina conheçam esses artefatos. Afinal, eles podem levar a uma interpretação equivocada do exame.
Além disso, estudar e conhecer os artefatos no ECG faz com que o profissional entenda a importância do correto posicionamento dos eletrodos, do ajuste do aparelho e do preparo do paciente. Dessa forma, ele evita os artefatos e otimiza o exame, de forma a melhor avaliar o seu resultado e poder interpretar o quadro clínico do paciente.
Então conheça os artefatos que podem ser encontrados em um eletrocardiograma!
Alguns artefatos no ECG
Existem alguns diferentes tipos de artefatos que podem ser encontrados no ECG por má preparação do exame. Por exemplo:
Eletrodo solto
Um eletrodo solto, ou mal posicionado, pode resultar em uma linha de base e segmento ST errôneos. Assim, é importante realizar o preparo correto da pele, com tricotomia se for necessário, realizando secagem da área e uma abrasão leve, e se certificando da correta fixação do eletrodo. A imagem a seguir demonstra um ECG com um eletrodo solto.
Linha de base ondulante
Um artefato extremamente comum, mas que pode impactar na interpretação do exame, é a linha de base que não está reta, mas sim ondulando no papel. Observe a linha de base na imagem abaixo:
Em muitos casos, como o da imagem, esse artefato é causado pela própria respiração do paciente. A movimentação durante o ECG é o que causa esse artefato, então é preciso fazer o máximo para reduzi-la. Pedir para o paciente não se mover ou até prender a respiração por alguns segundos pode ajudar.
Artefato de tremor
O tremor da musculatura peitoral e de membros dos pacientes pode influenciar na obtenção de um bom traçado. Além disso, por ocorrer em uma frequência de onda similar à dos componentes do ECG (5 – 50 Hz), os filtros (mesmo que bem aplicados) normalmente não neutralizam o sinal deste artefato.
O artefato clássico do tremor é a geração de pseudo-ondas F de flutter, pseudo fibrilação atrial e até mesmo pseudo taquicardia ventricular. O examinador desatento pode errar o diagnóstico caso não observe derivações livres de artefatos e spikes.
Artefatos eletromagnéticos
São artefatos de alta frequência causados por rede elétrica ou aparelhos móveis. Uma forma de reduzir a presença desses artefatos é a utilização de um notch filter.
Além disso, há a recomendação de manter todos os aparelhos móveis, como celulares, a pelo menos 1 metro de distância do aparelho. A imagem abaixo demonstra um artefato eletromagnético, perceba que são milhares de pequenos e finos artefatos nessa tira.
Artefatos de pulsação arterial
Em alguns casos, o posicionamento dos eletrodos nos membros pode estar sobre uma artéria importante, como a radial, ulnar, pediosa dorsal ou tibial. Assim, o pulso dessa artéria, ao ser captado pelo eletrodo, causa uma grande distorção da onda T.
