Requisitos para atuar na Atenção Primária à Saúde | Ligas

Conheça os cinco mnemonicos das principais doenças encontradas na atenção primária à saúde. Acesse e melhore a sua atuação!

Um mnemônico consiste na elaboração de suportes com o assunto que se pretende memorizar, como

• esquemas,
• gráficos,
• símbolos,
• fórmulas,
• palavras ou
• frases relacionadas.

Recorrer a esse método promove uma rápida associação e permite uma melhor assimilação do conteúdo.

Em Medicina de Família e Comunidade, há alguns temas que são mais prevalentes no atendimento no dia a dia do profissional.

Como se preparar para atuar na Atenção Primária à Saúde?

Vamos estudar 5 mnemônicos para não esquecer na atuação em Atenção Primária à Saúde (UBS):

ABCDE do Melanoma

O câncer de pele melanoma tem origem nos melanócitos e é mais frequente em adultos brancos.

O melanoma pode aparecer em qualquer parte do corpo, na pele ou mucosas, na forma de manchas, pintas ou sinais.

Para reconhecer um melanoma, temos o mnemônico do ABCDE das características de risco para identificação do mesmo:

• A- Assimetria;
• B- Bordas irregulares;
• C- Cor;
• D- Diâmetro;
• E- Evolução.

Na Atenção primária, recebemos muitos pacientes com queixas dermatológicas, por isso é importante ter em mente os riscos para melanoma. Confira melhor na imagem abaixo:

PALM COEIN – Para Causas de Sangramento Uterino Anormal

Mais um atendimento muito frequente na APS é o ginecológico! Então, para lembrar as causas de sangramento uterino anormal, vamos de PALM COEIN:

• P- Pólipo Uterino;
• A- Adenomiose;
• L- Leiomiomas;
• M- Malignidade;
• C- Coagulopatias;
• O- Ovulatórias;
• E- Endometriais;
• I- Iatrogênicas;
• N- Não Classificadas.

Cada uma das letras denomina uma das etiologias do sangramento. O “sistema” PALM-COEIN é aplicável uma vez excluídas causas de sangramento relacionadas à gravidez.

Após a exclusão de gestação, a evolução inicial inclui história detalhada do sangramento e de antecedentes.

Foco em fatores de risco para câncer de endométrio, coagulopatias, medicações em uso, doenças concomitantes, além de exame físico completo, com foco em sinais da síndrome dos ovários policísticos, resistência insulínica, doenças da tireoide, petéquias, equimoses, lesões da vagina ou colo do útero, além de tamanho do útero.

Para investigação complementar, pode-se utilizar hemograma, dosagem de ferritina e ultrassonografia pélvica.

Síndrome HELLP

Chegando a mais um grande tema da atenção primária: a gestante!

As síndromes hipertensivas da gestação, incluindo a hipertensão crônica e todo o espectro da pré-eclâmpsia, complicam cerca de 7% das gestações.

Uma das formas mais graves de pré-eclâmpsia, agravando o prognóstico materno, é a síndrome HELLP.

HELLP é um mnemônico utilizado para descrever a condição em que uma paciente com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia cursa:

• H- Hemólise;
• EL- aumento das enzimas hepáticas (elevated liver enzymes);
• LP- plaquetopenia (low platelets).

Enquanto a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia afetam tipicamente nulíparas jovens, a síndrome HELLP geralmente acomete multíparas com idade mais avançada. Além disso, as pacientes com síndrome HELLP geralmente são brancas e com mau passado obstétrico.

SANTA – Parasitoses Intestinais

Está com aquele paciente que cursa com parasitose intestinal, mas suspeita de sintomas pulmonares concomitantes? Não esqueça da SÍNDROME DE LOEFFLER.

Algumas destas infestações parasitárias, eventualmente, cursam com comprometimento respiratório, por vezes de maior gravidade.

E por se tratar de situações clínicas menos usuais, são geralmente menos cogitadas em termos de diagnóstico diferencial, impossibilitando desta forma, detecção e terapêutica precoces.

A Síndrome de Loeffler é o comprometimento do trato respiratório associada a eosinofilia e alteração radiológica, causada por infecção parasitária e reação de hipersensibilidade aguda a drogas.

E para lembrar dos parasitas que podem causar a Síndrome de Loeffler, tenha em mente:

• S- S. stercoralis;
• A- A. duodenale;
• N- N. Americanus;
• T- T. Canis;
• A- A. lumbricoides.

SAMU – Identificando sinais de AVC

E para finalizar, vamos a um caso clínico:

Você está atendendo na UBS quando uma ACS da sua equipe te chama em um caso de urgência: J.F.C, 67 anos, masculino, diabético e hipertenso, sem uso correto das medicações, é trazido por familiares com queixa de um quadro súbito de fraqueza ao lado direito do corpo e dificuldade para falar que iniciou há cerca de 30 minutos.

Ao exame físico: Regular estado geral, hidratado, anictérico, afebril. FC: 125bpm, ritmo irregular; FR 18 ipm; TA 180/100mmhg; HGT: 200

Sabemos que em suspeita de AVC, deve-se solicitar imediatamente uma TC de crânio, mas como frequentemente não é possível na atenção primária, deve-se acionar a ambulância IMEDIATAMENTE!!

E como pode-se reconhecer de forma simples um AVC? Pelo mnemônico SAMU:

• S- Sorriso;
• A- Abraço;
• M- Música;
• U- Urgência.

Veja mais de nossa liga!

1. Casos Clínicos: Emergências Hipertensivas
2. Resumo de atenção básica à saúde: princípios e diretrizes
3. Rede de Atenção Psicossocial: Resumo com mapa mental
4. Métodos Contraceptivos: Resumo com mapa mental
5. Escabiose na APS: Resumo com mapa mental

Autores, revisores e orientadores

Liga Acadêmica de Medicina de Família e Comunidade Professor Hésio Cordeiro da Universidade Estácio de Sá – @lamfechc

Autora: Raíza Pereira – @raizapereira

Revisora: Rayanne Figueiredo – @figueiredo_ray

Orientador da liga: Dr. André Lopes.

Referências

• SANROS, Marcel Victal de Pinho dos. A TÉCNICA DOS MNEMÔNICOS [MEMORIZAÇÃO DE CONTEÚDO]. 2019.
• Sociedade Brasileira de Dermatologia Secção RS. Autoexame do ABCDE ajuda no diagnóstico de câncer de pele melanoma. Disponível em: https://sbdrs.org.br/autoexame-do-abcde-ajuda-no-diagnostico-de-cancer-de-pele-melanoma/. Acesso em: 23 jan. 2022.
• ENETTI-PINTO, Cristina Laguna. Sangramento uterino anormal. Febrasco, São Paulo, n. 7, 2017. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/11-SANGRAMENTO_UTERINO_ANORMAL.pdf. Acesso em: 20 jan. 2022.
• KATZ, Leila et al. Perfil clínico, laboratorial e complicações de pacientes com síndrome HELLP admitidas em uma unidade de terapia intensiva obstétrica. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 30, p. 80-86, 2008.
• ALVES, Ana Cristina Marques; SOUSA, Alessandro Moraes de; SANCHES, Camila Silva. Síndrome de Loeffler. Rev. para. med, 2012.
• LIET. Um caso clínico AVC | Acidente Vascular Cerebral. Sanar, 2 de maio de 2019. Disponível em: https://www.sanarmed.com/caso-clinico-avc-liet-uneb. Acesso em: 20 jan. 2022.

O texto acima é de total responsabilidade do(s) autor(es) e não representa a visão da sanar sobre o assunto.

Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.

Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.