A pinça Debakey é um instrumento de hemostasia que costuma ser utilizado em cirurgias cardiovasculares e abdominais.
Introdução e definições
Todos os procedimentos cirúrgicos são subdivididos em quatro tempos básicos: diérese, hemostasia, exérese e síntese. Mas, afinal, o que significa cada um desses termos?
- Diérese: trata-se da separação dos planos, ou seja, a ruptura de tecidos com o objetivo de atingir a região a ser operada;
- Hemostasia: processo cuja finalidade é prevenir, deter ou coibir o sangramento gerado pela diérese;
- Exérese: consiste na cirurgia propriamente dita, incluindo a extirpação de órgãos ou tecidos afetados;
- Síntese: aproximação dos tecidos seccionados ou ressecados.
É na hemostasia que a pinça DeBakey poderá ser utilizada. E este tempo cirúrgico pode utilizar métodos cruentos ou incruentos. Os métodos cirúrgicos cruentos são feitos no próprio campo operatório, sendo exemplificados pelo pinçamento. Os incruentos, por sua vez, são realizados à distância do campo operatório.
Além disso, a hemostasia é subdividida em dois tipos:
- Hemostasia definitiva: executada por ligadura, cauterização, sutura, obturação e tamponamento. Geralmente cruenta, tem por objetivo a interrupção definitiva da circulação no vaso onde foi aplicada.
- Hemostasia temporária: inclui pinçamento, garroteamento, ações farmacológicas, parada circulatória com hipotermia ou oclusão endovascular. Pode ser feita de modo cruento ou incruento.
Pinçamento
Refere-se a um método cruento, efetuado na hemostasia temporária, podendo se tornar definitiva, caso o cirurgião faça cauterização, angiotripsia ou ligadura local.
Em cirurgias vasculares restauradoras, é comum a realização de hemostasia preventiva temporária. Isto significa que o pinçamento é feito de forma antecipada à secção vascular. Em contrapartida, quando a hemostasia é executada após a lesão vascular, diz-se que ela é corretiva.
Assim, existem pinças hemostáticas atraumáticas de diversos modelos e finalidades. A característica marcante destas pinças é a presença de borda interna com serrilhado próprio que entra em contato com o vaso. Existem dois tipos principais dessas pinças de serrilhado característico: DeBakey e Cooley. Além destas, também há a pinça Satinsky, que tem um outro padrão de serrilhado, mas que também se encaixa na categoria de pinças atraumáticas. Na realidade, há uma imensa variedade de formatos das pinças atraumáticas (DeBakey em ângulo reto, Cooley em colher, etc), com vários fins específicos: cirurgias pediátricas, tratamento de aneurismas de aorta, entre outros.
Vale destacar que nenhum desses instrumentos causa danos à parede vascular, uma vez que eles respeitam a integridade endotelial. Dessa forma, as pinças atraumáticas não favorecem o aparecimento de tromboses.
Características e aplicações
A pinça DeBakey, portanto, é um instrumento articulado, atraumático, geralmente usado em procedimentos cardiovasculares, visando evitar danos teciduais durante o ato operatório. É feita de aço inoxidável, uma vez que este material evita a formação de ferrugem ao longo da pinça. Caso haja ferrugem, o campo estéril e os tecidos contactantes poderão ser contaminados, então é importante que a pinça sempre esteja esterilizada adequadamente – e o aço inoxidável facilita a limpeza.
Fonte: https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47124803
Geralmente a pinça tem comprimento variável (de 15 até 30 cm, aproximadamente), com serrilhados paralelos na região central, além de pontas delgadas e arredondadas. Elas permitem que o cirurgião manipule tecidos e órgãos profundos, principalmente em áreas rígidas e contraídas do corpo.
Dessa maneira, a DeBakey não só é utilizada em cirurgias cardiovasculares, como também em cirurgias envolvendo grandes vasos e abdome, uma vez que ela permite a separação dos vasos da fáscia subjacente. Além disso, o longo cabo e as pontas delgadas facilitam o alcance de tecidos profundos e favorecem a pegada firme dos órgãos abdominais, que costumam ser úmidos e extremamente escorregadios. Por fim, a boa pegada proporcionada pela DeBakey também é ótima para segurar com segurança os tecidos e agulhas durante a sutura.
Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25009367/
História
Esta pinça foi desenvolvida pelo Dr. Michael Ellis DeBakey (1908–2008) durante sua gestão no Departamento de Cirurgia da Baylor College of Medicine. DeBakey foi um cirurgião cardíaco e vascular libanês-americano, bastante conhecido por suas inúmeras inovações na área de cirurgia cardiovascular. Durante sua carreira de 74 anos, realizou mais de 60.000 cirurgias e publicou mais de 1600 artigos científicos, além de ter sido pioneiro em vários tipos de cirurgias cardíacas.
Autor: Marcelo Queiroz Alves
Instagram: @marceloqa
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Referências:
GOFFI, F. Técnica Cirúrgica: Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia. 4° ed. São Paulo: Atheneu, 2007.
Ailawadi, Gorav; Nagji, Alykhan (2010-05-01). “The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments”. The Annals of Thoracic Surgery. 89 (5). doi:10.1016/j.athoracsur.2009.11.019.
Mitka M. Michael E. DeBakey, MD. JAMA. 2005;293(8):913–918. doi:10.1001/jama.293.8.913
Sundeep Jain, Bharat Sharma, Mitesh Kaushik, Lokendra Jain, “Debakey Forceps Crushing Technique for Hepatic Parenchymal Transection in Liver Surgery: A Review of 100 Cases and Ergonomic Advantages“, HPB Surgery, vol. 2014, 9 páginas, 2014. https://doi.org/10.1155/2014/861829
Debakey Forceps: What You Must Know.Disponível em: <http://www.rumex.com/en/advice/debakey-forceps-what-you-must-know>. Acesso em: 28 de agosto de 2021.
