DEFINIÇÃO:
A síndrome dolorosa miofascial é uma síndrome dolorosa regional associada a presença de trigger points (pontos gatilho), que são pontos hipersensíveis em uma banda muscular tensa palpável. Quando localizados e submetidos a pressão digital, estes pontos contraem-se e desencadeiam a dor (local ou irradiada).
Ao longo da história a síndrome dolorosa miofascial (SDM) já recebeu muitas denominações, entre elas: reumatismo muscular, reumatismo comum, mialgia idiopática, mialgia reumática, mialgia ciática muscular, fibrosite, doença muscular e reumatismo não articular. Ademais, popularmente, a SDM é conhecida como “mau-jeito”, quando uma posição inadequada é adotada por muito tempo.
SE LIGA! É essencial que a síndrome dolorosa miofascial não seja confundida com a fibromialgia, que é uma síndrome dolorosa difusa associada aos tender points (pontos dolorosos). Entretanto, apesar de distintas, a SDM pode coexistir com a fibromialgia.
Epidemiologia da Síndrome Dolorosa Miofascial
A Síndrome Dolorosa Miofascial acomete cerca de 80% dos pacientes com dor crônica e 93% daqueles com dor de origem musculoesquelética. Dessa forma, é responsável por grande prejuízo na qualidade de vida e, até mesmo, incapacidade na população economicamente ativa.
Ponto Gatilho
O ponto gatilho corresponde a um nódulo hipersensível, dentro de uma banda tensa, composto microscopicamente por nós de contração. Este ponto pode ser classificado quanto a sua atividade, a sua localização e a presença de outros pontos.
Imagem: Complexo do ponto gatilho: banda tensa com nódulos e nós de contração. Fonte: Adaptado de Shah, JP., Gilliams, EA., 2008.
Quanto a sua atividade o ponto gatilho pode ser:
- Ativo – ponto gatilho que desencadeia sintomas, como a manifestação de dor local, irradiada ou referida, ou parestesia.
- Latente – ponto gatilho de paciente assintomático, mas que gera dor ao ser pressionado.
Quanto a localização:
- Central – ponto gatilho que se encontra no meio da fibra muscular.
- De inserção – ponto gatilho localizado na área de inserção tendínea.
Quanto a presença de outros pontos gatilho:
- Primário – ponto gatilho que isoladamente é o responsável por toda a dor regional do paciente. Geralmente, após o tratamento, os sintomas cessam.
- Secundário – ponto gatilho concomitante a outro ponto, localizado em uma musculatura sinérgica ou antagonista àquela que tem o ponto primário.
- Satélite – ponto gatilho em uma área de dor referida, mas que não é responsável pela dor daquela região.
