Victor Fraga Oliveira Silva
Tireoide vs Covid-19
Fonte: disponível em: http://pescop.com.br/tireoide-vs-covid/
Introdução
O SARS-CoV-2, um membro da família betacoronavírus, esse possui RNA de fita simples com proteínas estruturais específicas, envolvendo as proteínas de envelope ( do tipo E), membrana (tipo M), nucleopsídeo e espícula ( proteína S ou também chamada de Spike)-responsáveis pela infecção viral. As proteínas S se ligam ao receptor chamado de enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2)-proteína transmembrana- a qual transfere o material genético viral para dentro da célula,e em seguida se inicia o processo de replicação.
Em vista disso, tem-se aumentado o número de evidencias de efeitos da COVID-19 na glândula tireoide , como por exemplo os índices de tireotoxicose são expressamente mais elevados em pacientes com covid-19 grave do que entre pacientes com a doença, mas com caso leve, e indivíduos sem o covid-19 .Assim sugerindo uma tireoidite relacionada com infecções pelo novo coronavírus.
Problemas na tireoide podem intensificar complicações na COVID-19?
As principais complicações da tireoide estão relacionados ou com a falta de hormônio tireoidiano ( hipertireoidismo) ,ou com o excesso desses hormônios (hipertireoidismo).Nessas situações, o sujeito pode apresentar
O controle desses distúrbios são feitos através do ajuste dos níveis hormonais. No hipotireoidismo, faz-se reposição hormonal ;no hipertireoidismo, é necessário fazer um estudo da etiologia da doença, por conseguinte deve ser tomada uma medida terapêutica.
Sob essa óptica, é importante relatar que os pacientes que possuem distúrbios tireoidianos não se encaixam no grupo de risco da covid-19. Entretanto, é de extrema importância que esses indivíduos continuem fazendo o uso das medicações para um bom controle da alteração que possuem.
Análise da função tireoidiana nos pacientes com Covid-19
O estudo de casos realizado pela Lancet Diabetes and Endocrinology, evidenciou que pacientes com distúrbios de tireoide não parecem aumentar o risco de desenvolvimento da covid-19 grave, disse Dra. Ilaria Muller,Ph.D., médica do departamento de Endocrionologia da Clínica Mangiagalli, na Itália. O estudo comparou pacientes com COVID-19 grave internados na UTI com aqueles que não tinham Covid-19 ou que apresentavam casos mais leves de covid.
Em vista disso, ao analisar a proporção de pacientes que estavam com tireotoxicose, o grupo mais grave apresentou cerca de
13-15% de indivíduos, já o outro grupo de caso mais leves relatou-se apenas 1% de indivíduos com essa alteração.
Diferenças entre tireoidite relacionadas com quadros infecciosos
A tireoidite subaguda ou de Quervain, é causa incomum de tireotoxicose, porém, sendo frequente descrita como principal etiologia de dor na tireoide.Provável etiologia infecciosa viral ou associação com processo inflamatório pós viral, com isso a tireoide pode se apresentar aumentada, firme e sensível a palpação.
Fonte: CELMO CELNO PORTO. SemiologiaMédica – 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan
A disfunção tireoidiana, segue um curso trifásico: tireotoxicose, hipotireoidismo, seguidos de eutireoidismo.Os sintomas de tireotoxicose são recorrentes na maioria dos pacientes, em contrapartida o hipotireoidismo alínico é incomum. Na fase aguda, há presença da elevações dos hormônios tireoidianos por destruição folicular inflamatória com liberação de hormônios pré-formados. Embora, a tireotoxicose relacionada com a tireoidite subaguda posse gerar uma ampla variedade de infecções virais, existem certas diferenças significativas com a COVID-19.A disfunção tireoidiana relacionada com o SARS-CoV-2 tem aspecto mais leve do que a tireoidite subaguda clássica por outros vírus.
Pacientes não se queixavam de cervicalgia, comum na tireoidite clássica, e as alterações tireoidianas parecem estar correlacionadas à gravidade da covid-19.
Haverá efeito tardio?
Infelizmente, ainda não há estudos que comprovem os efeitos tardios do covid-19 na tireoide. Na tireoidite subaguda clássica, depois de alguns anos, parte dos pacientes podem evoluir com hipotireoidismo, e tem se a convicção que o mesmo pode ocorrer com os paciente com covid-19
Expressão dos receptores ECA2 na tireoide
Dra. Ilaria e colaboradores observaram que pesquisas recentes mostrando que o receptor ECA2 sao fundamentais para entrada do SARS-CoV-2 na célula hospedeira, e que o vírus é encontrado em níveis altos na tireoide . Por isso, elucidasse que a tireoide apresenta grande números de receptores ECA2 em sua extensão ,assim explicando os níveis virais em sua estrutura. Em suma, a infecção pelo SARS-CoV-2 pode causar um tireotoxicose
possivelmente em conjunto com a inflamação tireoidiana e sistêmica.
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Referências
1.Brasil, O número de evidências de efeitos da covid-19 na glândula tireoide só aumenta-Medscape- 1 de setembro de 2020.
2.LANIA, Andrea et al. Thyrotoxicosis in patients with COVID -19: the THYRCOV study. European journal of endocrinology, v. 183, n. 4, p. 381-387, 2020.
3.MULLER, Ilaria et al. SARS-CoV-2-related atypical thyroiditis. The Lancet Diabetes & Endocrinology, v. 8, n. 9, p. 739-741, 2020.
4.Brasil, Revista Científica da FMC. Vol. 15, número 2,2020 – Tireoidite subaguda associada à infecção por SARS-CoV-2.
5.DWORAKOWSKA, Dorota; GROSSMAN, Ashley B. Thyroid disease in the time of COVID-19. Endocrine, v. 68, p. 471-474, 2020
6.XAVIER, Analucia R. et al. COVID-19: manifestações clínicas e laboratoriais na infecção pelo novo coronavírus. J Bras Patol Med Lab, v. 56, p. 1-9, 2020.
