Orquite: causas, sintomas e como é feito o tratamento da inflamação testicular

A orquite consiste em um processo inflamatório que acomete o parênquima testicular e, frequentemente, associa-se à epididimite, configurando o quadro clínico de epididimo-orquite. Embora a condição apresente etiologia predominantemente infecciosa, sua apresentação clínica exige atenção imediata, pois integra o espectro das causas de dor escrotal aguda.

Nesse sentido, o diagnóstico rápido e o manejo adequado reduzem o risco de complicações e melhoram o prognóstico do paciente.

O que é orquite e por que ela merece atenção

A orquite caracteriza-se pela inflamação de um ou ambos os testículos, geralmente decorrente de infecção viral ou bacteriana. Entretanto, em muitos casos, a inflamação inicia-se no epidídimo e progride para o testículo, o que explica a maior frequência de epididimo-orquite na prática clínica.

Além disso, a condição apresenta relevância clínica significativa, pois compartilha sintomas com a torção testicular, uma emergência urológica que exige intervenção imediata. Portanto, a avaliação clínica criteriosa torna-se indispensável desde o primeiro contato com o paciente.

Causas da orquite

A etiologia da orquite envolve principalmente agentes infecciosos, embora causas não infecciosas também possam contribuir para o desenvolvimento do quadro.

Orquite viral

A orquite viral ocorre com maior frequência em associação à caxumba, especialmente em homens após a puberdade. Nesse contexto, o vírus dissemina-se pela corrente sanguínea e atinge o tecido testicular, desencadeando o processo inflamatório.

Além disso, outros vírus também podem causar orquite, embora com menor frequência. Entre eles, destacam-se citomegalovírus, vírus da rubéola e vírus da varicela. Ainda assim, a caxumba permanece como a principal causa viral.

Na imagem abaixo observa-se o caso de uma orquite por caxumba:

Consequentemente, a vacinação adequada reduz significativamente a incidência dessa forma da doença, o que reforça a importância das medidas preventivas.

Orquite bacteriana

Por outro lado, a orquite bacteriana geralmente ocorre como extensão de uma epididimite. Nesse cenário, bactérias ascendem pelo trato geniturinário até alcançar o testículo.

Em homens jovens e sexualmente ativos, infecções sexualmente transmissíveis representam a principal causa. Nesse grupo, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae destacam-se como agentes mais frequentes.

Em contraste, em homens mais velhos, bactérias entéricas, como Escherichia coli, predominam, geralmente associadas a infecções do trato urinário ou a alterações anatômicas, como hiperplasia prostática.

Além disso, procedimentos urológicos e cateterizações podem facilitar a introdução de microrganismos, aumentando o risco de infecção.

Causas não infecciosas

Embora menos comuns, algumas condições não infecciosas também podem desencadear orquite. Entre elas, incluem-se traumas escrotais, doenças autoimunes e reações medicamentosas.

Além disso, o refluxo de urina para os ductos deferentes pode provocar inflamação local, especialmente em pacientes jovens. Portanto, a investigação clínica deve considerar essas possibilidades, principalmente quando não há evidência de infecção.

Fatores de risco

Diversos fatores aumentam a probabilidade de desenvolvimento da orquite. Entre os principais, destacam-se:

• Ausência de vacinação contra caxumba
• Atividade sexual sem proteção
• História prévia de infecções sexualmente transmissíveis
• Obstruções do trato urinário
• Procedimentos urológicos recentes

Além disso, a idade do paciente influencia diretamente o perfil etiológico. Enquanto jovens apresentam maior risco de ISTs, pacientes mais velhos apresentam maior associação com infecções urinárias.

Sintomas da orquite

A orquite geralmente apresenta início agudo, com progressão rápida dos sintomas. Nesse contexto, a dor testicular representa a principal queixa, frequentemente associada a outros sinais inflamatórios.

Principais manifestações clínicas

Os pacientes costumam relatar:

• Dor testicular intensa e progressiva
• Aumento do volume escrotal
• Sensibilidade à palpação
• Eritema e calor local
• Febre e mal-estar geral

Além disso, quando a causa envolve infecção urinária ou sexualmente transmissível, outros sintomas podem surgir, como disúria, polaciúria e secreção uretral.

Por outro lado, a presença de náuseas e vômitos pode ocorrer, especialmente em quadros mais intensos, o que reforça a necessidade de avaliação cuidadosa.

Diagnóstico

O diagnóstico da orquite baseia-se principalmente na avaliação clínica, embora exames complementares auxiliem na confirmação e no diagnóstico diferencial.

Avaliação clínica

Inicialmente, o profissional deve investigar o início da dor, sua intensidade e os fatores associados. Além disso, a história sexual e os sintomas urinários fornecem informações essenciais para direcionar a etiologia.

Durante o exame físico, o médico avalia edema, sensibilidade e alterações cutâneas do escroto. Nesse momento, a diferenciação com torção testicular torna-se prioritária.

Exames laboratoriais

Na sequência, exames laboratoriais ajudam a identificar a causa do processo inflamatório. Entre eles, destacam-se:

• Urina tipo I e urocultura
• Testes para infecções sexualmente transmissíveis
• Hemograma e marcadores inflamatórios

Além disso, esses exames permitem orientar o tratamento antimicrobiano de forma mais precisa.

Exames de imagem

A ultrassonografia com Doppler escrotal desempenha papel central na avaliação. Isso ocorre porque o exame permite analisar o fluxo sanguíneo testicular e identificar alterações inflamatórias.

Além disso, a ultrassonografia auxilia na exclusão de torção testicular, o que representa um passo fundamental no manejo da dor escrotal aguda.

Diagnóstico diferencial

A orquite compartilha sintomas com diversas condições urológicas. Portanto, o diagnóstico diferencial torna-se indispensável.

Entre as principais condições, destacam-se:

• Torção testicular
• Epididimite isolada
• Hérnia inguinal encarcerada
• Trauma escrotal

Entretanto, a torção testicular merece atenção especial, pois pode comprometer a viabilidade do testículo em poucas horas.

Tratamento da orquite

O tratamento da orquite varia de acordo com a causa subjacente. Portanto, a identificação da etiologia orienta diretamente a conduta terapêutica.

Tratamento da orquite viral

Nos casos virais, o manejo baseia-se em medidas de suporte, já que não há terapia antiviral específica na maioria das situações.

Nesse contexto, o tratamento inclui:

• Repouso
• Elevação escrotal
• Uso de anti-inflamatórios
• Compressas frias

Além disso, o acompanhamento clínico permite monitorar a evolução do quadro, especialmente em relação à dor e ao edema.

Tratamento da orquite bacteriana

Por outro lado, a orquite bacteriana exige antibioticoterapia direcionada.

Em casos relacionados a infecções sexualmente transmissíveis, recomenda-se o uso de antibióticos que cubram Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.

Já nos casos associados a bactérias entéricas, o tratamento deve incluir antibióticos com ação sobre esses patógenos. Além disso, o tratamento dos parceiros sexuais torna-se necessário para evitar reinfecção.

Medidas adjuvantes

Independentemente da causa, medidas de suporte contribuem significativamente para o alívio dos sintomas.

Entre elas, incluem-se:

• Analgésicos
• Anti-inflamatórios
• Suspensão escrotal
• Redução de atividades físicas

Além disso, recomenda-se evitar atividade sexual até a resolução completa do quadro infeccioso.

Situações graves

Em casos mais graves, o paciente pode necessitar de internação hospitalar. Nesses cenários, o uso de antibióticos intravenosos e a monitorização clínica tornam-se necessários.

Além disso, complicações como abscessos podem exigir intervenção cirúrgica, o que reforça a importância do diagnóstico precoce.

Prognóstico

De modo geral, o prognóstico da orquite é positivo quando o tratamento inicia-se precocemente. Entretanto, alguns pacientes podem apresentar dor residual por semanas.

Além disso, o acompanhamento clínico garante a identificação precoce de possíveis complicações, o que melhora o desfecho a longo prazo.

Prevenção

A prevenção da orquite envolve medidas simples, mas altamente eficazes.

Entre elas, destacam-se:

• Vacinação contra caxumba
• Uso de preservativos
• Tratamento precoce de infecções urinárias
• Acompanhamento de condições urológicas

Além disso, a educação em saúde contribui para a redução da incidência da doença.

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Referências

• UPTODATE. Acute scrotal pain in adults: evaluation and management of major causes. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/acute-scrotal-pain-in-adults-evaluation-and-management-of-major-causes. Acesso em: 10 abr. 2026.
• UPTODATE. Acute epididymitis in adolescents and adults. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/acute-epididymitis-in-adolescents-and-adults. Acesso em: 10 abr. 2026.