Neste resumo você vai saber tudo que precisa sobre o conceito de ciclo menstrual, sua duração e fases!
O ciclo menstrual é um processo fisiológico que ocorre durante a idade reprodutiva da mulher e resulta na extrusão de um óvulo e no preparo do endométrio para a implantação embrionária.
O comportamento do ciclo é determinado pela sincronia de hormônios, com ação autócrina e parácrina, e neurotransmissores, que atuam como inibidores ou estimuladores dessa secreção hormonal.
Qualquer alteração no metabolismo, na secreção ou excreção dos hormônios ou de seus reguladores interfere na regularidade, volume e duração do ciclo.
Fonte: UpToDate
Resumo: quais são as fases do ciclo menstrual?
O primeiro dia de menstruação representa o primeiro dia do ciclo (dia 1).
O ciclo ovariano é dividido em duas fases: folicular e lútea.
- Fase folicular: começa com o início da menstruação e termina no dia anterior ao aumento do hormônio luteinizante (LH) = apresenta uma duração variável, sendo responsável pela regularidade (ou irregularidade) menstrual.
- Fase lútea: começa no dia do pico de LH e termina no início da próxima menstruação = apresenta uma duração fixa de 14 dias.
Duração do ciclo menstrual
O ciclo menstrual dura de 28 a 35 dias, com aproximadamente 14 a 21 dias na fase folicular e 14 dias na fase lútea.
Há pouca variabilidade do ciclo entre as mulheres com idades entre 20 e 40 anos. Porém, é comumente irregular nos primeiros anos após a menarca e nos últimos anos antes da cessação da menstruação.
Saiba mais sobre as fases do ciclo menstrual
Fase folicular
A fase folicular inicial é o momento em que o ovário é menos ativo hormonalmente, resultando em baixas concentrações séricas de estradiol e progesterona. O efeito do feedback negativo dos hormônios da fase lútea anterior resulta em um aumento da frequência de pulso do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) e um aumento subsequente no hormônio folículo estimulante sérico (FSH).
Esse pequeno aumento na secreção de FSH inicia o recrutamento da próxima coorte de folículos, sendo que um deles se tornará o folículo dominante.
Como vários folículos crescem inicialmente para o estágio antral, suas células da granulosa hipertrofiam e se dividem produzindo concentrações crescentes de estradiol via estimulação de FSH. O aumento na produção de estradiol retroalimenta negativamente o hipotálamo e a hipófise, resultando na supressão das concentrações séricas de FSH e hormônio luteinizante (LH). As concentrações crescentes de estradiol sérico resultam na proliferação do endométrio uterino, que se torna mais espesso e com um aumento no número de glândulas.
Na fase folicular tardia, um único folículo é selecionado, enquanto o resto para de se desenvolver e sofre atresia – o folículo dominante aumenta de tamanho em aproximadamente 2 mm por dia até que seu tamanho maduro seja alcançado, 20 a 26 mm. As concentrações crescentes de estradiol sérico resultam em espessamento gradual do endométrio uterino e um aumento na quantidade e espessura do muco cervical.
↓E, ↓P (ciclo anterior) → ↑GnRH → ↑FSH → recrutamento (novo ciclo) → ↑FSH → crescimento folículos → ↑E → ↓FSH, ↓LH → ↑E → folículo dominante.
Ovulação e meio do ciclo
As concentrações séricas de estradiol continuam a aumentar até aproximadamente um dia antes da ovulação. Então, um fenômeno neuroendócrino único ocorre: o pico do meio do ciclo, caracterizado pela mudança do controle de feedback negativo da secreção do LH pelos hormônios ovarianos para um efeito de feedback positivo repentino resultando em um aumento de 10 vezes nas concentrações séricas de LH e um aumento menor de FSH. A fisiologia da mudança desse feedback é mal compreendida.
O pico de LH inicia alterações substanciais no ovário. O oócito no folículo dominante completa sua primeira divisão meiótica sendo liberado na superfície do ovário aproximadamente 36 horas após o pico de LH. Em seguida, desce pela trompa até a cavidade uterina.
↑E (>200pg) → ↑10x LH = pico → 36h → ovulação
Fase lútea
A secreção de progesterona do corpo lúteo resulta no aumento gradual das concentrações de progesterona na fase lútea intermediária à tardia. Isso leva à desaceleração progressiva dos pulsos de LH.
O aumento gradual das concentrações de progesterona sérica tem impacto no revestimento endometrial, levando à cessação das mitoses e à “organização” glandular.
Na fase lútea tardia, a diminuição na secreção de LH resulta em uma queda gradual na produção de progesterona e estradiol pelo corpo lúteo na ausência de um oócito fertilizado. Porém, se o oócito for fertilizado, ele se implanta no endométrio dias após a ovulação. O embrião inicial começa a produzir gonadotrofina coriônica humana, que mantém o corpo lúteo e a produção de progesterona.
Corpo lúteo → ↑P:
- não fecundado → ↓LH → ↓P, ↓E → ↑FSH = novo ciclo
- fecundado → ↑ hCG → mantém corpo lúteo → ↑P = gestação
O declínio na liberação de estradiol e progesterona do corpo lúteo em resolução resulta na diminuição do suprimento sanguíneo endometrial, descamação endometrial e início da menstruação 14 dias após o pico de LH.
Em resposta à queda da produção hormonal do corpo lúteo, o eixo hipotálamo-hipófise é liberado do feedback negativo e os níveis do hormônio folículo-estimulante (FSH) aumentam, iniciando assim o próximo ciclo.
Fonte: UpToDate.
Autora: Júlia Martins – @_juliamartinss
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Referências
WELT, Corrine K. Physiology of the normal menstrual cycle. 2021. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/physiology-of-the-normal-menstrual-cycle?search=ciclo%20menstrual&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H12.
