Definição:
Número reduzido de glóbulos vermelhos circulantes (ou seja, uma massa reduzida de glóbulos vermelhos).
Principais causas:
Deficiência de ferro (29%), doença crônica (27,5%), hemólise (17,5%), sangramento agudo (17,5%) e outras (9%).
Principais sinais e sintomas:
Fadiga, fraqueza, palidez cutâneo mucosa, dispneia, palpitações, tontura, hipotensão postural, cefaleia, fraqueza muscular, problemas cognitivos, outros.
Pontos importantes a serem abordados na anamnese:
Duração dos sintomas, idade de início. História familiar, História ocupacional e hábitos domésticos. Hábitos sociais, as viagens às áreas endêmicas de malária ou de outros agentes infecciosos e a história de consumo de drogas. Dieta , assim como o hábito intestinal. Perdas sanguíneas pela menstruação e a história gestacional nas mulheres. Sangramentos gastrintestinais em todos os pacientes devem ser cuidadosamente averiguados. Coloração da urina (ver se há hemólise intravascular).
Exame físico:
- – Icterícia: sugere hemólise ou eritropoese ineficiente;
- Ausência ou redução de papilas linguais (língua lisa): sugere deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico;
- Quelite angular e alterações das unhas (coiloníquia): ocorrem na anemia ferropênica de longa duração;
- Úlceras de perna em jovens: características das anemias hemolíticas constitucionais;
- Palpação do fígado, do baço e dos linfonodos: pesquisa de infecção, linfoma, leucemias ou tumores metastáticos.
Exames laboratoriais:
Hemograma (Hemoglobina, Hematócrito, Contagem de eritrócitos, HCM, VCM, CHCM, contagem de reticulócitos), RDW, e a presença de eventuais alterações morfológicas que, por si só, podem sugerir o diagnóstico.
Classificação Morfológica: Baseia-se nos índices hematimétricos.
- Microcíticas (VCM < 80 fl);
- Macrocíticas (VCM > 95 fl);
- Normocíticas (VCM 80 a 95 fl).
- Hipocrômica (HCM <28 g/dl)
- Normocrômica (HCM 28 – 34 g/dl)
- Hipercrômica (HCM > 34 g/dl)
Classificação quanto à patogenia:
Do ponto de vista fisiopatológico, as anemias classificam-se em:
- Anemias por falta de produção ou hiporregenerativas
- Anemias por excesso de destruição ou regenerativas
- Anemias por perdas sanguíneas
Autores, revisores e orientadores:
Autora: Raquel Bonicenha – @raquelbonicenha
Revisora: Klysmeynny Rosa Pasolini- @kikipasolini
Orientador: Paulo Alves Bezerra Morais
Liga acadêmica de Simulação Realística do Espírito Santo – SIMULI
Referências:
- 1. SCHRIER, Stanley L.; MENTZER, William C.; LANDAW, Stephen A. Approach to the adult patient with anemia. UpToDate.com. Acesso em 21 Nov. 2020 em https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-anemia
- 2. ARNOLD, Donald M.; GEORGE, J. N. Approach to the adult with unexplained thrombocytopenia. Uptodate https://www. uptodate. com/contents/approach-to-the-adultwith-unexplained-thrombocytopenia Acessado em novembro, 2020.
- 3. GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, D.A. (Ed.). Cecil Medicina. 23 ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier Saunders, c2009. 2v.
