Introdução
Cirurgia
oncológica é uma das subespecialidades da cirurgia voltada para tratamento de
um câncer.
Tem
um importante papel no tratamento junto com a quimioterapia e a radioterapia.
Uma múltipla abordagem pode ser a melhor indicação para os pacientes no seu
tratamento e qualidade de vida.
Ela
pode ser utilizada para diagnóstico, cura, paliativa, reconstrução e
profilática. A diagnóstica é feita para ajudar ou confirmar a hipótese
diagnostica. O intuito da curativa é retirar totalmente ou o máximo possível do
câncer, que vai ajudar na cura do paciente. A paliativa é usada quando se tem o
objetivo de diminuir os sintomas ou reduzir o tumor. A de reconstrução, como já
diz o nome deseja obter a reconstrução de alguma parte que foi prejudicada pelo
tumor. Profilática é usada para uma prevenção de alguma evolução da doença
Antes
do procedimento deve-se ter conhecimento técnico, certificando-se que todas as
células tumorais foram retiradas, ou pelo menos, o máximo que for possível e
não gere risco de vida.
Imagem retirada do google imagens.
Princípios
da cirurgia oncológica
Define-se
como operação curativa as que não é possível mais observar resquícios do tumor.
Uma ressecção R1 são as que microscopicamente ainda consegue-se ver células
tumorais. Residual R2 é quando macroscopicamente é possível ver o tumor, mesmo
após o procedimento.
Prognóstico
e tratamento vai depender de qual de qual foi a situação. Deve-se levar ao
patologista para avaliar tecido ao redor do tumor.
Quando
não for possível a retirada de algum linfonodo endurecido a partir da cirurgia,
o indicado é levar para a biopsia.
Principais tipos de
cirurgia oncológica
A primeira é a cirurgia a
laser, que pode ser usada tanto para procedimentos curativos como para biópsia.
São usados principalmente nos tratamentos das mulheres em de câncer de colo de
útero, vagina ou vulva enquanto nos homens podem ser usados no câncer de pênis.
Em ambos os sexos pode ser utilizado nos canceres de pulmão, de pele,
fotocoagulação e desobstrução de traqueia.
A criocirurgia é usada em
tratamentos pré cancerígenos através do congelamento das celular cancerígenas
por sondas congeladas.
A eletrocirurgia é
indicada para canceres de boca e pele, com correntes elétricas.
Cirurgia de Mobs é uma
técnica que se retira camada por camada de tecido avaliando cada uma, até que
não encontre mais tecido tumoral.
Na cirurgia laparoscópica
um fio é introduzido para avaliar a situação. Esse tipo de procedimento pode
ser usado em canceres de colo de útero, rim, reto, fígado e próstata.
Na cirurgia toracoscópica
são retiradas vários fragmentos de tecido que serão analisados.
Por fim, a cirurgia
robótica tem como vantagem diminuir a dor e a hemorragia. Pode ser indicada
tratamento de câncer no útero, próstata e cólon.
Câncer de mama
É o câncer mais
comum nas mulheres. A estatística do INCA sobre o câncer de mama em 2020 de casos
novos são de 66.280 e em porcentagem 29,7%.
A maioria
das mulheres fará cirurgia de mama como parte do tratamento.
Existem dois
tipos de cirurgia no caso desse câncer, a mastectomia e a cirurgia conservadora
de mama. No primeiro caso, há retirada total do tecido mamário enquanto a
conservadora mantem da parte da mama que contém o tumor apenas.
Além da
retirada da mama é importante avaliar os linfonodos próximos, fazendo biopsia
para estadiamento da doença.
Após a
cirurgia muitas mulheres recorrem a reconstrução da mama que é discutida com
seu médico a melhor forma para ambos.
Imagem
retirada do google imagens.
Câncer de próstata
É o câncer mais comum
entre os homens. A estatística do INCA sobre o câncer de próstata em 2020 em número
de casos novos é de 65.840 e em porcentagem de 29,2%.
Assim como o de mama, há
diferentes tipos de procedimento cirúrgico. Prostatectomia radical aberta,
prostatectomia radical retropúbica, prostatectomia radical perineal e prostatectomia
por laparoscopia são os procedimentos.
Câncer de pulmão
De
acordo com estimativas do INCA, de 2020 a 2022 é provável que tenha 30.200
novos casos incluindo ambos os sexos. Foi o câncer mais incidente no mundo em
2018.
Normalmente usa-se no
tratamento as três abordagens, quimioterapia, radioterapia e cirurgia, mas vai
depender de cada caso específico.
Os
tipos de cirurgia de câncer de pulmão são: segmetectomia, lobectomia e
pneumectomia.
Imagem retirada do google imagens.
Câncer de pele
Estima-se
que o câncer de pele será o mais incidente entre 2020 e 2022 segundo INCA. O número
de casos novos em câncer de pele não melanoma é estimado em 176.930 incluindo
ambos os sexos. Já o melanoma é estimado em 8.450 casos novos para os dois
sexos.
No
caso dos melanomas, a cirurgia é o principal tratamento indicado. Há vários
tipos de cirurgia incluindo excisão ampla, cirurgia de Mohs e amputação.
Avaliar também os linfonodos próximos para estadiamento.
Da
mesma forma, o não melanoma também é indicado a cirurgia.
Autores, revisores e orientadores:
Autor(a) : Nome : Maria Eduarda de Oliveira Rodrigues
Revisor(a): Helen de Parolis Figueiredo @helenfig
Orientador(a): Nome: Marcos Curcio Angelini
