Dica do autor: O estado nutricional é determinante para a progressão da fragilidade e a mortalidade em idosos. A perda ponderal significativa associada a desnutrição pode comprometer a funcionalidade e a qualidade de vida, agravando o risco de complicações. Dessa forma, intervenções que aumentem o aporte proteico e calórico de forma segura são essenciais para melhorar a força muscular e a massa corporal, elementos críticos na prevenção da fragilidade. Em idosos, priorizar uma abordagem equilibrada que fortaleça o estado nutricional sem descompensar condições crônicas, como insuficiência cardíaca, é fundamental. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora o exercício de resistência possa ser benéfico para a força muscular, ele pode ser inadequado para esta paciente no momento, considerando seu estado de desnutrição e fragilidade. Além disso, o exercício por si só não abordará a questão nutricional, que é a prioridade neste caso. Alternativa B: CORRETA. A prescrição de suplementos proteicos e calóricos é uma estratégia eficaz para melhorar o estado nutricional e o IMC, ajudando a estabilizar o quadro de perda ponderal e reduzindo a progressão da fragilidade. O aumento da ingesta proteica e calórica é crucial para recuperar a massa muscular e funcionalidade, sendo especialmente importante em idosos com perda de peso significativa e risco de desnutrição. Alternativa C: INCORRETA. A alimentação enteral é indicada em casos específicos de pacientes com dificuldades severas de ingesta alimentar, mas deve ser usada com cautela em idosos com condições crônicas estáveis e que ainda conseguem se alimentar via oral. A introdução de uma dieta oral suplementada é preferível para aumentar a adesão e o conforto da paciente. Alternativa D: INCORRETA. O aumento do consumo de sódio para estimular o apetite não é uma prática segura, especialmente para pacientes com insuficiência cardíaca. O excesso de sódio pode descompensar o quadro de insuficiência cardíaca, exacerbando sintomas como edema e hipertensão, o que aumenta o risco de hospitalização. Alternativa E: INCORRETA. Uma abordagem restritiva para o ganho de peso é inadequada neste caso, uma vez que o objetivo é melhorar o estado nutricional da paciente para estabilizar seu quadro de fragilidade. O foco deve estar na reposição de nutrientes de forma controlada e segura, sem comprometer as condições crônicas. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Freitas, E. V., & Py, L. (2016). Tratado de Geriatria e Gerontologia. Guanabara Koogan. Morley, J. E., & Vellas, B. (2016). Nutritional management of frailty in older adults. Journal of the American Medical Directors Association. Gaddey, H. L., & Holder, K. (2014). Perda de peso não intencional em idosos. American Family Physician.