Dica do autor: A cintilografia de perfusão miocárdica permite a avaliação detalhada da perfusão e viabilidade do miocárdio. A hipocaptação significativa em repouso, com recuperação parcial na fase de estresse, é um achado intrigante, pois sugere uma forma de isquemia paradoxal. Isso pode ocorrer em casos onde o fluxo sanguíneo em repouso é insuficiente devido à estenose crítica da artéria, mas melhora paradoxalmente durante o estresse, quando a vasodilatação permite maior perfusão em áreas comprometidas. Esse padrão é menos comum, mas pode indicar uma isquemia subendocárdica ou infarto subendocárdico com áreas de viabilidade residual. A identificação correta deste padrão é essencial para determinar a necessidade de intervenções terapêuticas, como angioplastia, especialmente em pacientes com sintomas de angina instável. Alternativa A: CORRETA. A hipocaptação significativa em repouso com recuperação parcial na fase de estresse sugere isquemia miocárdica paradoxal, onde a perfusão melhora durante o estresse em áreas previamente comprometidas em repouso. Alternativa B: INCORRETA. O infarto subendocárdico se manifestaria com hipocaptação persistente, sem a recuperação parcial observada na fase de estresse. Alternativa C: INCORRETA. A miocardite crônica pode causar captação irregular, mas não é tipicamente associada à hipocaptação paradoxalmente reversível no estresse. Alternativa D: INCORRETA. A cardiomiopatia dilatada geralmente se apresenta com hipocaptação difusa, sem a recuperação observada durante o estresse. Alternativa E: INCORRETA. A insuficiência cardíaca congestiva pode causar captação pulmonar aumentada, mas não está associada ao padrão de hipocaptação reversível no estresse. Resposta correta: A. Referências: Zipes DP, Bonow L. Braunwald Tratado de Doenças Cardiovasculares. 11ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018. Stouffer GA, Marschall SR, Patterson C, Rossi JS. Netter Cardiologia. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018.