Dica do autor: Em casos de choque séptico, quando há hipotensão persistente após a reposição volêmica adequada e o uso de vasopressores em doses apropriadas, a adição de corticosteroides pode ser considerada. A indicação para uso de corticosteroides no choque séptico está reservada para pacientes que não respondem adequadamente a vasopressores e continuam a apresentar sinais de hipoperfusão tecidual, como oligúria, acidose láctica ou níveis elevados de lactato. O uso de hidrocortisona pode reduzir a necessidade de vasopressores e melhorar a perfusão tecidual, especialmente em pacientes com insuficiência adrenal relativa (síndrome de resposta inflamatória severa). Corticosteroides não são recomendados para todos os pacientes com choque séptico, devendo ser reservados para aqueles com choque refratário. Comentário das alternativas:  Alternativa A: CORRETA. O uso de corticosteroides é indicado em pacientes com choque séptico que não respondem a fluidos e vasopressores, conforme diretrizes atuais.  Alternativa B: INCORRETA. Disfunção hepática não é uma indicação primária para o uso de corticosteroides no manejo de choque séptico.  Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência cardíaca pode complicar o manejo, mas não é critério específico para o uso de corticosteroides.  Alternativa D: INCORRETA. A necessidade de ventilação mecânica não é uma indicação para uso de corticosteroides no choque séptico. Alternativa E: INCORRETA. A acidose metabólica pode estar presente no choque séptico, mas a indicação de corticoides depende da resposta a vasopressores.  Resposta: Alternativa A Referência: Surviving Sepsis Campaign Guidelines, 2021.