Dica do autor: A classificação BI-RADS 4C indica uma lesão com alta suspeita de malignidade, e a confirmação histopatológica é essencial para definir o diagnóstico e planejar o tratamento. A PAAF e a biópsia core são duas opções principais de biópsia; no entanto, a PAAF é limitada para diagnóstico histológico, pois não preserva a arquitetura do tecido, dificultando a diferenciação precisa entre lesões benignas e malignas. A biópsia core, por outro lado, fornece amostras de tecido com a estrutura preservada, sendo geralmente preferida para lesões BI-RADS 4C. Compreender as indicações específicas para cada técnica de biópsia é crucial na prática clínica, pois direciona a melhor conduta com o menor risco de resultados inconclusivos. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A PAAF é útil para o diagnóstico citológico e é menos invasiva, mas não fornece amostras suficientes para uma análise histopatológica completa, pois não preserva a arquitetura do tecido. Em lesões altamente suspeitas, como as classificadas como BI-RADS 4C, a biópsia core é mais indicada para confirmação diagnóstica. Alternativa B: CORRETA. A biópsia core é o método preferido para lesões BI-RADS 4C devido à sua capacidade de obter amostras de tecido que preservam a arquitetura celular, permitindo uma análise histopatológica detalhada. Essa técnica é mais eficaz para diferenciar lesões benignas de malignas e facilita o planejamento do tratamento. Alternativa C: INCORRETA. A mamotomia é um procedimento útil para lesões pequenas e microcalcificações, mas não é indicada para todos os casos de BI-RADS 4. Em lesões suspeitas e com alta probabilidade de malignidade, como BI-RADS 4C, a biópsia core é uma abordagem mais apropriada para obter amostras adequadas para avaliação histopatológica. Alternativa D: INCORRETA. A excisão cirúrgica direta pode ser excessivamente invasiva como primeira abordagem e geralmente é reservada para casos em que os métodos de biópsia minimamente invasivos foram inconclusivos. Para lesões BI-RADS 4C, a biópsia core é uma opção menos invasiva e ainda permite uma avaliação histopatológica precisa. Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética pode ser útil em casos onde há dúvidas na imagem ou necessidade de avaliar a extensão, mas não substitui a biópsia para confirmação histopatológica em lesões BI-RADS 4C. O diagnóstico histopatológico é essencial e pode ser obtido diretamente por biópsia core. Resposta correta: B Referências: Hoffman BL. Ginecologia de Williams. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). A situação do câncer de mama no Brasil: síntese de dados dos sistemas de informação. Rio de Janeiro: INCA, 2019.