Dica do autor: A fase ativa prolongada é caracterizada pelo atraso na dilatação cervical, geralmente identificado no partograma quando a curva ultrapassa a linha de alerta. Uma causa comum é a hipocontratilidade uterina, em que as contrações são regulares, mas insuficientemente intensas para promover a progressão do trabalho de parto. A administração de ocitocina é a intervenção inicial de escolha, pois aumenta a força e a frequência das contrações, corrigindo essa causa funcional. Antes de indicar intervenções mais invasivas, como cesariana, é fundamental tratar causas corrigíveis e reavaliar o progresso. O partograma é um guia indispensável para monitorar o progresso do trabalho de parto e decidir o momento adequado para intervenções baseadas em evidências, garantindo um manejo seguro para mãe e feto. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de desproporção céfalo-pélvica só pode ser estabelecido após intervenções adequadas, como a administração de ocitocina ou amniotomia, e ausência de progresso. No caso descrito, essa causa ainda não foi comprovada. Alternativa B: CORRETA. A administração de ocitocina é indicada nesse caso para corrigir possível hipocontratilidade uterina, uma causa funcional comum de atraso na fase ativa do trabalho de parto. Esse tratamento pode intensificar as contrações uterinas e ajudar na progressão da dilatação cervical. Alternativa C: INCORRETA. Embora a amniotomia seja uma intervenção válida, a bolsa íntegra não é a principal causa do atraso observado neste caso. A prioridade deve ser corrigir a provável hipocontratilidade uterina com ocitocina antes de considerar outras intervenções. Alternativa D: INCORRETA. A indicação de cesariana imediata sem tentativa de intervenções prévias, como a administração de ocitocina, é precipitada. O risco de parada secundária da dilatação não foi confirmado no cenário descrito. Alternativa E: INCORRETA. A monitorização sem intervenções adicionais é inadequada quando a curva de dilatação ultrapassa a linha de alerta, pois há necessidade de uma abordagem ativa para evitar complicações e progressão do quadro para uma parada secundária. Resposta correta: Alternativa B. Referências Utilizadas Montenegro, C. A. B.; Rezende Filho, J. Rezende Obstetrícia Fundamental. 13ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. Zugaib, M. Obstetrícia. 2ª Ed. Barueri, SP: Manole, 2016. Ministério da Saúde. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal. Brasília, 2016. World Health Organization. Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood Unit Care in Normal Birth: A Practical Guide. Geneva, 2018.