Dica do autor: A infecção por varicela (VZV) no primeiro trimestre é clinicamente relevante porque o vírus pode atravessar a barreira placentária durante a viremia materna e infectar o embrião/feto em plena organogênese. O desfecho clássico é a síndrome da varicela congênita (SVC), um espectro de malformações que inclui cicatrizes cutâneas em padrão dermatômico, hipoplasia/deformidades de membros, comprometimento do SNC (p. ex., microcefalia, calcificações, atrofia cortical) e alterações oculares (catarata, coriorretinite). O risco absoluto é baixo, mas real: é maior quando a infecção ocorre entre 8–20 semanas (aprox. 0,4–2%), sendo ainda mais raro antes da 8ª semana e após a 20ª. Após o segundo trimestre, a SVC torna-se incomum, embora outras complicações (como zóster infantil) possam ocorrer. Por isso, toda gestante com varicela precoce requer seguimento detalhado (ultrassonografia seriada e, quando indicado, avaliação fetal especializada).

Alternativa A: INCORRETA. A varicela não é “segura em qualquer estágio”; no primeiro/segundo trimestres há risco de SVC e, no periparto, risco de varicela neonatal grave se a mãe adoecer próximo ao parto.

Alternativa B: INCORRETA. A SVC não se limita a defeitos cardíacos. O fenótipo típico envolve pele, membros, SNC e olhos; cardiopatias não são o achado prototípico isolado.

Alternativa C: INCORRETA. O VZV atravessa a placenta durante a viremia materna; a transmissão vertical é o mecanismo pelo qual ocorre a síndrome congênita.

Alternativa D: CORRETA. Infecção no primeiro trimestre pode resultar em síndrome da varicela congênita, com cicatrizes cutâneas, deformidades/hipoplasia de membros e microcefalia, entre outras alterações (oculares e neurológicas).

Alternativa E: INCORRETA. Não há qualquer efeito “protetor”; ao contrário, a varicela é teratogênica no período crítico.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências:

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of varicella-zoster in pregnancy. Practice Bulletin / Obstet Gynecol.

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier, 2020.

• Enders G et al. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy. Lancet. 1994;343:1548–51.