Dica do autor: Na esclerodermia sistêmica, os marcadores sorológicos, como o anti-Scl-70 e os anticorpos anticentrômero, são fundamentais para diferenciar entre as formas clínicas da doença e prever o prognóstico. O anti-Scl-70 está mais associado à forma difusa, com maior risco de envolvimento visceral, especialmente pulmonar. Já os anticorpos anticentrômero estão geralmente presentes na forma limitada, que tende a ter um curso mais benigno, com menor risco de envolvimento visceral grave. Saber interpretar esses marcadores é essencial para o manejo adequado do paciente com esclerodermia sistêmica. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O anti-Scl-70 (também chamado de anticorpo anti-topoisomerase I) está associado à forma difusa da esclerodermia sistêmica, e não à forma limitada. A forma difusa está ligada a maior risco de envolvimento visceral, incluindo pulmões e rins, e um prognóstico mais reservado, o que torna esta alternativa incorreta. Alternativa B: CORRETA. Os anticorpos anticentrômero estão fortemente associados à forma limitada da esclerodermia sistêmica. Pacientes com a forma limitada têm menor risco de envolvimento visceral grave, como fibrose pulmonar ou crise renal esclerodérmica, quando comparados aos pacientes com a forma difusa. O fenômeno de Raynaud e esclerodactilia são características comuns nessa forma clínica, e o prognóstico tende a ser mais favorável. Alternativa C: INCORRETA. Os anticorpos anticentrômero estão associados à forma limitada da esclerodermia, não à forma difusa. A forma difusa é mais grave, frequentemente relacionada ao anti-Scl-70, e tem maior risco de fibrose pulmonar e outros envolvimentos viscerais graves. Alternativa D: INCORRETA. O anti-Scl-70 está associado à forma difusa da esclerodermia sistêmica, que, ao contrário do que afirma essa alternativa, tem envolvimento pulmonar significativo, frequentemente manifestado como fibrose pulmonar, um dos achados mais graves da doença. Alternativa E: INCORRETA. Os anticorpos anti-Scl-70 e anticentrômero raramente coexistem no mesmo paciente e estão relacionados a formas clínicas diferentes da esclerodermia. Além disso, esses autoanticorpos não estão associados à nefrite lúpica, que é uma complicação do lúpus eritematoso sistêmico e não da esclerodermia. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Carvalho MA, Lanna CCD, Bertolo MB, Ferreira GA. Reumatologia - Diagnóstico e Tratamento. 4ª ed. São Paulo: AC Farmacêutica, 2014. Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. Current Reumatologia: Diagnóstico e Tratamento. 2ª ed. São Paulo: McGraw-Hill, 2008.