Dica do autor: A marcha de Trendelenburg é um importante sinal clínico de fraqueza dos músculos abdutores do quadril, especialmente o glúteo médio e o glúteo mínimo, ambos inervados pelo nervo glúteo superior. Durante a fase de apoio da marcha, esses músculos têm a função de estabilizar a pelve, impedindo que o lado contralateral caia. Quando há fraqueza ou paralisia desses músculos no lado de apoio, ocorre a queda da pelve no lado oposto, configurando a chamada marcha de Trendelenburg positiva. Frequentemente observada em lesões neuromusculares, após cirurgias de quadril ou em doenças musculares, sua identificação correta é essencial para o diagnóstico diferencial de claudicação e instabilidade pélvica.

Alternativa A: INCORRETA. A fraqueza muscular não ocorre no lado da queda do quadril, mas sim no lado contralateral. A queda do quadril durante a marcha é um sinal indireto da incapacidade dos abdutores de sustentarem a pelve nivelada durante a fase de apoio.

Alternativa B: CORRETA. A fraqueza dos músculos abdutores do quadril no lado da inclinação do tronco é a causa da marcha de Trendelenburg positiva. O paciente inclina o tronco para o lado da lesão como uma forma de compensação, reduzindo o torque sobre o quadril enfraquecido.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo ciático inerva principalmente os músculos posteriores da coxa e da perna. Ele não participa da inervação dos músculos glúteo médio e mínimo, logo, sua lesão não está relacionada diretamente à marcha de Trendelenburg.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo femoral inerva os músculos do compartimento anterior da coxa, como o quadríceps femoral, envolvidos na extensão do joelho e flexão do quadril, e não nos movimentos de abdução do quadril.

Alternativa E: INCORRETA. A nomenclatura está equivocada. O nervo glúteo superior realmente existe e é o responsável pela inervação dos músculos glúteo médio, mínimo e tensor da fáscia lata — todos envolvidos na abdução do quadril. O erro aqui está na negativa da existência desse nervo, que é real e funcionalmente relevante.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• Hoppenfeld, Stanley. Exame Físico da Coluna Vertebral e das Extremidades. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.