Dica do autor: A acalasia é uma desordem esofágica caracterizada por aperistalse do esôfago e falha do esfíncter esofágico inferior (EEI) em relaxar adequadamente. É diagnosticada principalmente por manometria esofágica. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, sendo a cirurgia a opção mais definitiva. Esta questão aborda o procedimento cirúrgico considerado padrão para o tratamento da acalasia.  Alternativa A: CORRETA. A miotomia de Heller é o procedimento cirúrgico padrão para o manejo da acalasia. Consiste na divisão longitudinal das fibras musculares do esfíncter esofágico inferior, permitindo que o alimento passe mais facilmente do esôfago para o estômago. Este procedimento é frequentemente associado a uma fundoplicatura parcial, geralmente a fundoplicatura de Dor ou Toupet, para prevenir o refluxo gastroesofágico pós-operatório. A eficácia da miotomia de Heller é alta, proporcionando alívio significativo dos sintomas em uma grande proporção de pacientes. Alternativa B: INCORRETA. A fundoplicatura de Nissen é um procedimento cirúrgico utilizado principalmente para tratar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Embora possa ser realizado em conjunto com a miotomia de Heller para prevenir refluxo, ele não é o procedimento cirúrgico padrão para o tratamento da acalasia. A fundoplicatura de Nissen envolve a envoltura completa (360 graus) do fundo gástrico ao redor do esôfago inferior, o que não é necessário no manejo da acalasia. Alternativa C: INCORRETA. A ressecção esofágica parcial, ou esofagectomia parcial, é uma cirurgia muito mais invasiva e é reservada para casos de câncer de esôfago ou outras condições graves onde há necessidade de remover uma parte do esôfago. Não é uma abordagem padrão para o tratamento da acalasia, que geralmente pode ser gerida com intervenções menos radicais. Alternativa D: INCORRETA. A dilatação endoscópica por balão é um tratamento não cirúrgico que pode ser utilizado para a acalasia. Envolve a inserção de um balão através de um endoscópio no esôfago e sua insuflação para forçar a abertura do esfíncter esofágico inferior. Embora seja uma opção de tratamento eficaz, especialmente em pacientes que não são candidatos cirúrgicos, não é considerado o tratamento cirúrgico padrão para acalasia. Alternativa E: INCORRETA. A esofagectomia total é uma cirurgia extremamente invasiva, que envolve a remoção completa do esôfago. Este procedimento é reservado para casos muito específicos, como o câncer de esôfago avançado. Para o tratamento da acalasia, que geralmente não é uma condição de risco de vida, esta abordagem é desnecessariamente agressiva e não é considerada uma opção padrão. Resposta: Alternativa A.