Dica do autor: A decisão de interromper a gestação em uma paciente com COVID-19 grave e sinais de pré-eclâmpsia é complexa e envolve uma avaliação cuidadosa de múltiplos fatores tanto maternos quanto fetais. A pré-eclâmpsia agrava ainda mais a condição materna, aumentando o risco de complicações como eclâmpsia, síndrome HELLP (Hemólise, Enzimas Hepáticas Elevadas e Plaquetopenia) e insuficiência renal. Além disso, a COVID-19 grave pode exacerbar a hipoxemia materna e comprometer a oxigenação fetal, o que pode ser refletido na monitorização da frequência cardíaca fetal. A avaliação da maturidade pulmonar fetal é essencial para determinar a viabilidade do parto prematuro, já que a capacidade de sobrevivência do recém-nascido depende em grande parte do desenvolvimento pulmonar. A administração de corticosteroides para acelerar a maturação pulmonar fetal pode ser indicada se houver tempo suficiente antes do parto. A decisão final deve equilibrar os riscos para a mãe e o feto, considerando a estabilidade hemodinâmica materna, a maturidade pulmonar fetal e o bem-estar fetal monitorado por cardiotocografia. Alternativa A: CORRETA. O nível de saturação de oxigênio materno e a estabilidade hemodinâmica são cruciais para determinar o momento ideal para a interrupção da gestação, pois refletem diretamente a condição materna e a capacidade de fornecer oxigênio ao feto. Alternativa B: INCORRETA. Embora a maturidade pulmonar fetal seja importante, a decisão de interrupção da gestação deve ser guiada principalmente pela estabilidade materna e pela capacidade de manter a oxigenação adequada. Alternativa C: INCORRETA. A resposta ao tratamento com sulfato de magnésio é importante para o manejo da pré-eclâmpsia, mas não é o fator mais crítico para decidir o momento da interrupção da gestação. Alternativa D: INCORRETA. O monitoramento da variabilidade da frequência cardíaca fetal é relevante para avaliar o bem-estar fetal, mas não substitui a necessidade de avaliar a estabilidade materna e a oxigenação. Alternativa E: INCORRETA. Embora os níveis de enzimas hepáticas e a função renal materna sejam importantes, eles são apenas parte da avaliação geral e não são o único fator determinante na decisão de interrupção da gestação. Resposta: Alternativa A. Referências: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy: Information for healthcare professionals. Version 11, published 24 July 2020. Society for Maternal-Fetal Medicine. Management considerations for pregnant patients with COVID-19. SMFM COVID-19 task force, March 2020.