Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de sintomas psicossomáticos, focando no Transtorno de Conversão. O Transtorno de Conversão, também conhecido como Transtorno de Sintomas Neurológicos Funcionais, caracteriza-se por sintomas neurológicos (como paralisia, cegueira ou crises não epilépticas) que não têm base orgânica, mas sim psicológica. Tais sintomas geralmente surgem em resposta a eventos estressantes e podem estar associados a uma atitude de "bela indiferença" — uma aparente falta de preocupação do paciente em relação aos sintomas incapacitantes. Este transtorno é mais comum em mulheres e frequentemente está relacionado a traumas emocionais ou conflitos interpessoais. Com isso em mente, vamos analisar as alternativas e entender por que a resposta correta é a letra B. Alternativa A: INCORRETA. O Transtorno Somático Sintomático envolve a presença de sintomas físicos persistentes e variados, como dor ou fadiga, que causam sofrimento significativo e impactam a vida cotidiana do paciente. Entretanto, diferentemente do Transtorno de Conversão, esses sintomas não estão restritos a manifestações neurológicas, e o paciente geralmente apresenta uma preocupação constante com seus sintomas. No caso apresentado, a paciente demonstra uma indiferença notável em relação à paralisia, o que é menos característico do Transtorno Somático Sintomático. Alternativa B: CORRETA. O Transtorno de Conversão é a opção mais adequada para este caso, dado o surgimento de sintomas neurológicos (paralisia nas pernas) em resposta a situações emocionalmente desafiadoras (discussões com o marido). Além disso, a atitude de "bela indiferença" da paciente em relação à sua condição é característica desse transtorno, o que reforça o diagnóstico. O Transtorno de Conversão ocorre quando conflitos psicológicos ou estresse emocional se manifestam em sintomas neurológicos sem uma causa orgânica identificável. A paralisia de causa psicogênica frequentemente surge em situações de conflito ou como resposta a traumas emocionais, o que está bem alinhado com o quadro descrito. Alternativa C: INCORRETA. O Transtorno Dissociativo de Amnésia envolve perda de memória, geralmente relacionada a eventos traumáticos, mas sem a presença de sintomas físicos como paralisia. Os pacientes com Amnésia Dissociativa podem não conseguir lembrar informações pessoais importantes, mas não apresentam sintomas neurológicos como a paralisia. Portanto, essa alternativa não se encaixa no quadro clínico descrito, onde a amnésia não é um sintoma. Alternativa D: INCORRETA. No Transtorno Factício, o paciente produz ou finge sintomas de forma intencional, com o objetivo de obter um ganho secundário, como atenção médica. No caso apresentado, não há indícios de que a paciente esteja simulando ou produzindo intencionalmente os sintomas. Além disso, o Transtorno de Conversão é um processo inconsciente, enquanto o Transtorno Factício envolve uma ação deliberada. A ausência de intenção de engano na descrição da paciente afasta esta opção como diagnóstico provável. Alternativa E: INCORRETA. O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é caracterizado por sintomas de revivência, esquiva, alterações de humor e hipervigilância após exposição a um trauma grave. Embora o TEPT possa levar a sintomas somáticos, como ansiedade intensa e reações físicas a gatilhos traumáticos, ele não se apresenta primariamente com sintomas neurológicos específicos, como paralisia, sem causa médica. No caso apresentado, não há menção a um evento traumático de magnitude suficiente para justificar um diagnóstico de TEPT, e o padrão dos sintomas sugere uma condição psicossomática específica. Resposta: Alternativa B Referências: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2019. American Psychiatric Association (APA). DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 2013.