Dica do autor: A escolha de exames de imagem em gestantes exige um equilíbrio cuidadoso entre a segurança fetal e a precisão diagnóstica. No ciclo básico, aprendemos que a radiação ionizante pode causar danos ao DNA fetal, especialmente em doses elevadas. No ciclo clínico, priorizamos modalidades não ionizantes, como ultrassonografia e ressonância magnética, sempre que possível. No caso de suspeita de apendicite em gestantes, o ultrassom é geralmente a primeira escolha devido à sua segurança e disponibilidade, mas limitações técnicas podem requerer métodos complementares como a RM, especialmente no segundo e terceiro trimestres.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Embora o ultrassom seja a modalidade inicial para avaliar apendicite em gestantes, o uso exclusivo sem Doppler pode limitar a identificação de sinais inflamatórios ou alterações vasculares, especialmente em casos mais avançados.

Alternativa B: INCORRETA A tomografia computadorizada com baixa dose de radiação pode ser usada em casos excepcionais onde outras modalidades falharam, mas não é a escolha inicial devido ao risco potencial de exposição fetal à radiação.

Alternativa C: CORRETA A ressonância magnética sem contraste é altamente eficaz na avaliação de apendicite em gestantes, especialmente quando o ultrassom não fornece informações conclusivas. Além disso, é uma modalidade segura para o feto, já que não utiliza radiação ionizante.

Alternativa D: INCORRETA O ultrassom com Doppler pode ser útil em algumas condições inflamatórias, mas a detecção de apendicite não depende exclusivamente desse método. Ele também tem limitações em casos onde há gases intestinais interferindo.

Alternativa E: INCORRETA A radiografia abdominal raramente é útil na avaliação de apendicite, mesmo em não gestantes. Além disso, expõe o feto a radiação sem benefícios diagnósticos significativos neste contexto.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• Eisenberg, R. L., & Johnson, N. M. (2020). Comprehensive Radiographic Pathology. Mosby.

• Brant, W. E., & Helms, C. A. (2015). Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier.

• American College of Radiology (ACR). Appropriateness Criteria for Imaging in Pregnancy.