Dica do autor: A ketamina é um anestésico dissociativo que atua principalmente como antagonista dos receptores NMDA. Seu uso em pacientes pediátricos tem sido associado a efeitos neurotóxicos potenciais, especialmente no contexto de desenvolvimento cerebral.  Alternativa A: INCORRETA. A ativação dos receptores GABA-A está mais relacionada à ação de benzodiazepínicos e não à ketamina. Embora esses receptores estejam envolvidos na sedação, eles não são o mecanismo primário de neurotoxicidade associada à ketamina.  Alternativa B: INCORRETA. Os receptores AMPA são importantes para a plasticidade sináptica, mas a ketamina não age diretamente sobre esses receptores. A redução da plasticidade sináptica está mais relacionada ao bloqueio dos receptores NMDA.  Alternativa C: CORRETA. A ketamina bloqueia os receptores NMDA, que são críticos para o desenvolvimento e a plasticidade sináptica no cérebro em desenvolvimento. O bloqueio desses receptores pode levar à apoptose neuronal e disfunção cognitiva, especialmente em pacientes pediátricos, onde o risco de neurotoxicidade é maior. Isso pode explicar os sintomas de disfunção cognitiva e alterações comportamentais observados na criança. Alternativa D: INCORRETA. Embora a ketamina tenha efeitos moduladores sobre vários sistemas de neurotransmissores, a estimulação dos receptores de serotonina não é o mecanismo primário que explicaria os sintomas de neurotoxicidade e disfunção cognitiva observados.  Alternativa E: INCORRETA. A inibição da recaptação de dopamina pode estar associada a sintomas de irritabilidade e ansiedade, mas não explica a disfunção cognitiva e os efeitos neurotóxicos induzidos pela ketamina, que estão mais relacionados ao bloqueio dos receptores NMDA.  Resposta correta: Alternativa C. Referência: Eckenhoff RG, et al. Neurotoxicity of Anesthetics: Mechanisms and Implications. New York, NY: Springer; 2016.