Dica do autor: O eletroencefalograma (EEG) é uma ferramenta essencial na avaliação funcional da atividade elétrica cortical. Em crises de ausência típicas, como as vistas em adolescentes com epilepsia generalizada idiopática, o padrão mais característico no EEG é a descarga generalizada de ponta-onda a 3 Hz, altamente sugestiva do diagnóstico. Esse padrão é bilateral, simétrico e síncrono, com início e término abruptos, e pode ser desencadeado por hiperventilação durante o exame.

Alternativa A: INCORRETA. Ondas agudas focais frontotemporais sugerem epilepsia focal, como na epilepsia do lobo temporal, o que não se aplica ao caso de crises de ausência generalizadas.

Alternativa B: INCORRETA. A frequência de 1 Hz é mais típica de encefalopatias severas, como na epilepsia mioclônica grave da infância (síndrome de Dravet), e a assimetria hemisférica não condiz com a natureza generalizada das crises de ausência.

Alternativa C: INCORRETA. O ritmo beta está mais associado ao estado de vigília ativa ou ao uso de benzodiazepínicos, e não tem valor diagnóstico específico em epilepsia de ausência.

Alternativa D: INCORRETA. As espículas occipitais com fotossensibilidade são típicas da epilepsia fotossensível (ex: epilepsia de Jeavons), não da crise de ausência típica da adolescência.

Alternativa E: CORRETA. As descargas generalizadas de ponta-onda a 3 Hz são o padrão clássico da crise de ausência típica, com início e término súbitos. Esse achado é altamente característico e pode ser reproduzido durante hiperventilação em EEG.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Aires, Margarida de Mello. Fisiologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
• Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haerte. Neuroanatomia Funcional. 3. ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2014.
• Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Berne & Levy: Fisiologia. 6ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
• Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Berne & Levy: Physiology. 7ª Ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018.
• Hall, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
• Lent, R. Cem Bilhões de Neurônios: Conceitos fundamentais de neurociência. 2ª Ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2004.