Dica do autor: O uso de terapia combinada de T4 e T3 para tratar o hipotireoidismo ainda é um tema controverso, especialmente em idosos. A adição de T3 pode ser considerada em casos específicos onde os pacientes apresentam sintomas persistentes apesar do tratamento com levotiroxina. No entanto, o T3 tem uma meia-vida curta e pode causar flutuações nos níveis hormonais, levando a picos de hipertireoidismo que podem ser arriscados, principalmente em pacientes com histórico de doenças cardíacas. O tratamento deve ser individualizado, pesando riscos e benefícios. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A terapia combinada não é a abordagem padrão para o tratamento de hipotireoidismo em idosos. Alternativa B: CORRETA. A introdução de T3 pode levar a picos de hipertireoidismo devido à sua ação rápida e meia-vida curta, o que é especialmente preocupante em pacientes idosos, que podem ter fragilidade cardiovascular. Alternativa C: INCORRETA. Não há evidências de que a adição de T3 melhore a densidade mineral óssea em idosos; ao contrário, pode haver risco aumentado de perda óssea com doses inadequadas. Alternativa D: INCORRETA. O tratamento combinado não é sempre mais eficaz; os estudos sobre seu benefício em comparação à monoterapia são inconclusivos. Alternativa E: INCORRETA. O uso de T3 em idosos requer cautela, especialmente em pacientes com histórico de doenças cardiovasculares, devido aos riscos de picos hormonais e efeitos adversos. Resposta: Alternativa B. Referências: Cooper DS, et al. "Thyroid Hormone Replacement Therapy." Endocrine Reviews. Jameson JL, De Groot LJ. Endocrinology: Adult and Pediatric. Elsevier.