Dica do autor: A via indireta dos núcleos da base é um dos circuitos responsáveis pelo controle da motricidade voluntária, atuando especialmente como um freio para os movimentos, ao inibir a ativação excessiva do córtex motor. Ela é composta por um circuito que começa no estriado (núcleo caudado e putâmen), que projeta para o globo pálido externo (GPe). Este, por sua vez, inibe o núcleo subtalâmico, que normalmente teria ação excitatória sobre o globo pálido interno (GPi) e a substância negra pars reticulata (SNr). A ativação do GPi leva à inibição do tálamo, o que reduz a excitação do córtex motor, resultando em redução da movimentação. Na doença de Parkinson, há degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, o que prejudica tanto a via direta quanto a indireta, com predomínio de hipoatividade cortical motora devido à ativação excessiva da via indireta.

Alternativa A: INCORRETA. A via indireta não promove facilitação do movimento, pelo contrário, atua como um inibidor da movimentação, ao aumentar a inibição tálamo-cortical. Além disso, o núcleo subtalâmico é ativado, e não inibido, nessa via.

Alternativa B: INCORRETA. O putâmen na via indireta inibe o globo pálido externo (GPe), e não o interno (GPi). Com isso, reduz a inibição sobre o núcleo subtalâmico, permitindo que este ative o GPi, o que aumenta a inibição sobre o tálamo, reduzindo a atividade motora.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo subtalâmico não ativa o globo pálido externo (GPe). Na verdade, a sua ativação ocorre quando o GPe está inibido, o que permite que ele atue sobre o GPi e aumente a inibição tálamo-cortical. Além disso, ele não está envolvido diretamente com a liberação de dopamina.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a afirmativa verdadeira. O aumento da atividade do núcleo subtalâmico leva à ativação do globo pálido interno, que então inibe ainda mais o tálamo, reduzindo sua capacidade de estimular o córtex motor. Isso resulta em hipocinesia ou acinesia, sintomas clássicos da doença de Parkinson.

Alternativa E: INCORRETA. A substância negra pars compacta ativa a via direta (e inibe a indireta), por meio da liberação de dopamina, que age em receptores D1 (excitadores) na via direta e D2 (inibitórios) na via indireta. Portanto, a dopamina não ativa a via indireta, e sim a inibe, por meio dos receptores D2.

Resposta: Alternativa D