Dica do autor: O pico de pressão é um dos parâmetros mais monitorados durante a ventilação mecânica e representa a pressão máxima alcançada nas vias aéreas durante a fase inspiratória. Ele reflete tanto a resistência das vias aéreas quanto a complacência pulmonar (a capacidade de os pulmões se expandirem). O aumento do pico de pressão pode indicar problemas que aumentam a resistência nas vias aéreas, como broncoespasmo, acúmulo de secreções ou obstrução do tubo endotraqueal. Além disso, a redução da complacência pulmonar, como ocorre em condições como SDRA, fibrose pulmonar ou edema pulmonar, também pode elevar a pressão nas vias aéreas durante a inspiração. É importante distinguir entre pressão de pico e pressão de platô, sendo que a pressão de pico é influenciada pela resistência das vias aéreas, enquanto a pressão de platô reflete a complacência pulmonar. Se tanto a pressão de pico quanto a pressão de platô estiverem elevadas, é provável que o problema esteja relacionado à complacência pulmonar. No entanto, se apenas a pressão de pico estiver elevada, o problema pode ser principalmente resistência nas vias aéreas. Pacientes com SDRA apresentam uma diminuição significativa da complacência pulmonar devido à rigidez dos pulmões e à dificuldade de expandi-los durante a inspiração, o que leva ao aumento da pressão necessária para ventilar os pulmões adequadamente. Além disso, outras causas de aumento da resistência, como obstruções, secreções ou edema das vias aéreas, também podem contribuir para a elevação do pico de pressão. Monitorar o pico de pressão é crucial para prevenir complicações como barotrauma e garantir que o paciente esteja recebendo ventilação adequada sem sobrecarga excessiva de pressão.  Alternativa A: INCORRETA. O aumento da complacência pulmonar reduziria, e não aumentaria, o pico de pressão. Complacência aumentada facilita a expansão dos pulmões, resultando em menores pressões necessárias durante a ventilação.  Alternativa B: INCORRETA. A redução da resistência nas vias aéreas resultaria em menor pico de pressão, pois o fluxo de ar encontraria menos resistência ao entrar nos pulmões.  Alternativa C: CORRETA. O aumento da resistência nas vias aéreas (por exemplo, devido a broncoespasmo ou obstrução) ou a redução da complacência pulmonar (como em pacientes com SDRA) são as causas mais prováveis de aumento do pico de pressão. Ambas as condições exigem pressões mais altas para garantir a ventilação adequada.  Alternativa D: INCORRETA. A hiperventilação, particularmente com volumes tidais reduzidos, geralmente não resulta em aumento do pico de pressão. Volumes tidais menores tendem a reduzir a pressão nas vias aéreas.  Alternativa E: INCORRETA. Embora o disparo inadequado possa causar assincronia paciente-ventilador, não está diretamente relacionado ao aumento do pico de pressão. O problema principal nesse caso seria a resistência das vias aéreas ou a complacência pulmonar.  Resposta correta: Alternativa C.  Referências: Marini, J. J., & Wheeler, A. P. (2012). Critical Care Medicine: The Essentials. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins. Tobin, M. J. (2012). Principles and Practice of Mechanical Ventilation. 3rd ed. McGraw-Hill Education.