Dica do autor: Esta questão explora a colangite séptica, uma emergência médica causada pela infecção das vias biliares secundária à obstrução por cálculos. A pêntade de Reynolds (dor abdominal, febre, icterícia, hipotensão e confusão mental) é indicativa de sepse grave, exigindo intervenção imediata. A ultrassonografia confirmando cálculos biliares e dilatação das vias biliares sugere obstrução do ducto biliar comum. O manejo imediato inclui estabilização hemodinâmica, administração de antibióticos de amplo espectro e descompressão biliar urgente através de CPRE. A remoção do cálculo obstrutivo alivia a pressão nas vias biliares e permite o tratamento eficaz da infecção. A colecistectomia é realizada em um estágio posterior, após a resolução do quadro séptico, para prevenir futuras recorrências. Alternativa A: INCORRETA. Hepatite autoimune pode causar icterícia, mas não está associada a dor abdominal intensa, febre e sinais de sepse como ocorre na colangite séptica. Alternativa B: CORRETA. A colangite séptica é uma emergência que requer descompressão biliar imediata por CPRE para tratar a infecção e aliviar a obstrução. Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite aguda pode causar dor abdominal, mas não se manifesta com icterícia e dilatação das vias biliares como visto na colangite séptica. Alternativa D: INCORRETA. A colecistite crônica não se apresenta de forma tão aguda e grave como a colangite séptica, sendo geralmente tratada de forma eletiva. Alternativa E: INCORRETA. A doença hepática alcoólica pode causar alterações hepáticas crônicas, mas não está associada a dor intensa, febre e sinais de sepse como ocorre na colangite. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Cameron, J. L., & Cameron, A. M. (2019). Current Surgical Therapy (13ª ed.). Philadelphia: Elsevier. Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11ª ed.). New York: McGraw-Hill Education.