Dica do autor: A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) adquirida iatrogenicamente é um subtipo raro, transmitido por exposição a tecidos humanos contaminados, como hormônio de crescimento derivado de hipófise humana ou por procedimentos neurocirúrgicos. Pacientes com essa forma da doença geralmente apresentam um quadro clínico similar ao da DCJ esporádica, mas o histórico de procedimentos médicos é um fator fundamental para o diagnóstico. A investigação diagnóstica inclui exames como eletroencefalograma (EEG), punção lombar e, em casos específicos, biópsia cerebral. A presença de proteínas específicas no líquor, como a proteína 14-3-3 e tau, é altamente sugestiva de doenças priônicas. Alternativa A: INCORRETA. A eletromiografia (EMG) é um exame utilizado para avaliar a função dos nervos periféricos e músculos. Não é útil para o diagnóstico de doenças priônicas, que envolvem alterações neurológicas centrais. A EMG não contribui para a identificação de proteínas patológicas como a 14-3-3 ou a avaliação de atrofia cerebral. Alternativa B: INCORRETA. O teste genético para mutações no gene PRNP é indicado para casos de doenças priônicas hereditárias, como a Insônia Familiar Fatal e a síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker. No entanto, no caso descrito, o histórico de uso de hormônio de crescimento sugere uma forma adquirida iatrogênica, para a qual o teste genético não seria necessário. Alternativa C: INCORRETA. A biópsia cerebral pode ser utilizada em casos de dúvida diagnóstica extrema e quando outras abordagens não foram conclusivas. Entretanto, é um procedimento invasivo e associado a risco de complicações. Na prática clínica, exames menos invasivos, como a análise de líquor e o EEG, são preferidos para o diagnóstico de DCJ. Alternativa D: INCORRETA. O eletroencefalograma (EEG) com padrão de complexos periódicos trifásicos é um achado comum em pacientes com Doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica. No entanto, a sua especificidade para o diagnóstico é limitada, e ele pode estar ausente em formas adquiridas. Além disso, o EEG não confirma a presença de proteínas patológicas. Alternativa E: CORRETA. A punção lombar para detecção das proteínas 14-3-3 e tau é o método diagnóstico mais apropriado para confirmar uma etiologia priônica. A presença dessas proteínas no líquor sugere lesão neuronal rápida e é altamente indicativa de doenças priônicas. É o exame de escolha para confirmação de DCJ, especialmente quando há histórico de exposição iatrogênica. Resposta: Alternativa E.