Dica do autor: Na nutrição parenteral, é fundamental compreender que a administração de nutrientes ocorre diretamente na corrente sanguínea, bypassando o trato gastrointestinal. Isso exige uma formulação cuidadosamente balanceada, que atenda às necessidades metabólicas específicas de cada paciente, sobretudo em situações clínicas delicadas como a desnutrição grave pós-AVC, em que a recuperação funcional está intimamente ligada ao suporte nutricional adequado. Em pacientes críticos, a escolha dos componentes da nutrição parenteral deve considerar aspectos como tolerância metabólica, função renal e hepática, risco de hiperglicemia e necessidade de reposição de micronutrientes essenciais. A mistura ideal precisa incluir aminoácidos de qualidade, eletrólitos ajustados ao distúrbio do paciente, ácidos graxos essenciais, além de vitaminas e oligoelementos, compondo uma terapia verdadeiramente individualizada e segura.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de carboidratos de rápida absorção, como a glicose em altas concentrações, pode levar a picos glicêmicos indesejáveis, especialmente em pacientes neurológicos ou críticos, que frequentemente apresentam resistência à insulina ou controle glicêmico comprometido. Nestes casos, é preferível utilizar fontes de energia mais estáveis e moduladas, com monitoramento rigoroso da glicemia.

Alternativa B: INCORRETA. As fibras solúveis são exclusivas da nutrição enteral, pois seu mecanismo de ação depende da presença do trato gastrointestinal, onde fermentam e ajudam na regulação do trânsito intestinal. Como a nutrição parenteral é infundida diretamente na circulação, a inclusão de fibras não é viável, tampouco necessária nesse tipo de suporte.

Alternativa C: CORRETA. A mistura balanceada de aminoácidos, eletrólitos e ácidos graxos essenciais representa a base da nutrição parenteral. Aminoácidos são fundamentais para a síntese proteica e recuperação tecidual; eletrólitos ajudam a manter o equilíbrio hidroeletrolítico; e os ácidos graxos essenciais, como o ácido linoleico e linolênico, são indispensáveis para manter a integridade celular e funções neurológicas. Essa combinação é essencial para a recuperação nutricional eficaz de pacientes em estado catabólico, como após um AVC.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a hidratação adequada seja um pilar importante do cuidado clínico, a administração de grandes volumes de fluidos na nutrição parenteral deve ser feita com cautela, especialmente em pacientes com risco de sobrecarga hídrica, como os portadores de disfunção cardíaca ou renal. O controle do balanço hídrico é rigoroso, com metas precisas de volume diário.

Alternativa E: INCORRETA. As vitaminas e minerais são componentes indispensáveis da nutrição parenteral. Eles participam de diversas reações metabólicas, auxiliam na função imunológica, recuperação neurológica e na cicatrização tecidual. A sua exclusão comprometeria gravemente o suporte nutricional e poderia gerar carências importantes em curto prazo. Portanto, sua presença é obrigatória nas formulações completas.

Resposta: Alternativa C