Dica do autor: A esofagomiotomia à Heller é uma intervenção cirúrgica que pode proporcionar alívio significativo e duradouro dos sintomas de acalásia. No entanto, uma complicação potencial a longo prazo é o desenvolvimento de estenose esofágica, especialmente no local da miotomia, devido à cicatrização excessiva e à formação de tecido fibroso. A estenose esofágica pode se manifestar com sintomas semelhantes aos da acalásia, como disfagia, perda de peso e regurgitação. A endoscopia é o exame de escolha para confirmar a presença de uma estenose e para avaliar a sua extensão. O tratamento primário para estenoses esofágicas benignas, como esta, geralmente envolve dilatação endoscópica, que pode ser realizada com balões de vários tamanhos para gradualmente expandir o lúmen esofágico e aliviar os sintomas. Nos casos em que a dilatação endoscópica não é eficaz ou se há recidiva frequente da estenose, uma revisão cirúrgica da miotomia pode ser necessária. A injeção de toxina botulínica não é apropriada para estenoses estruturais e é reservada para aliviar a disfunção do Esfíncter Esofagiano Inferior. Corticosteroides sistêmicos não têm papel no tratamento de estenoses esofágicas e o monitoramento clínico isolado sem intervenção geralmente não é suficiente em casos de estenose com sintomas severos. Alternativa A: CORRETA. A dilatação endoscópica por balão é a abordagem terapêutica inicial para estenoses esofágicas benignas, como as que ocorrem após esofagomiotomia. Alternativa B: INCORRETA. A revisão cirúrgica da miotomia pode ser considerada se a dilatação endoscópica falhar, mas não é a primeira linha de tratamento. Alternativa C: INCORRETA. A injeção de toxina botulínica não é indicada para o tratamento de estenoses esofágicas estruturais. Alternativa D: INCORRETA. Corticosteroides sistêmicos não são indicados para tratar estenoses esofágicas pós-operatórias. Alternativa E: INCORRETA. Monitoramento clínico sem intervenção não é adequado para uma estenose que causa sintomas severos como disfagia e perda de peso. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Sabiston: Tratado de cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 19. ed. Rio de Janeiro: Saunders; Elsevier, 2005. Pech O, Behrens A, May A, et al. Long-term efficacy of balloon dilatation for benign cervical esophageal strictures. Gastrointestinal endoscopy. 2016;83(6):1087-1093.