Dica do autor: A acidose metabólica com anion gap aumentado é comum em pacientes com insuficiência renal crônica e diabetes mellitus, pois essas condições levam ao acúmulo de ácidos no corpo. O bicarbonato (HCO₃⁻) é reduzido devido ao tamponamento dos ácidos acumulados, enquanto a hiperventilação (refletida pela PaCO₂ reduzida) tenta compensar o distúrbio metabólico. Alternativa A: INCORRETA. Na acidose respiratória, o PaCO₂ estaria elevado, o que não ocorre aqui. O PaCO₂ está reduzido devido à compensação respiratória da acidose metabólica. Alternativa B: INCORRETA. Na alcalose metabólica compensada, o pH estaria elevado e o bicarbonato aumentado, o que não é compatível com esta gasometria. Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta acidose metabólica com anion gap aumentado, sugerida pela redução do pH (7,21) e do bicarbonato (12 mEq/L). A redução do PaCO₂ (25 mmHg) indica uma compensação respiratória parcial. Alternativa D: INCORRETA. Na alcalose respiratória, o pH estaria elevado e o PaCO₂ reduzido, mas o distúrbio primário seria respiratório, o que não é o caso aqui. Alternativa E: INCORRETA. Um distúrbio ácido-base misto envolveria a presença de dois distúrbios primários opostos, o que não é evidenciado aqui. O distúrbio é primariamente metabólico. Resposta: Alternativa C. Referências: Brenner BM, Rector FC. The Kidney. 10ª edição. Saunders; 2015. Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5ª edição. McGraw-Hill; 2001. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª edição. Elsevier; 2017.