Dica do autor: A recidiva de sintomas de DRGE após fundoplicatura parcial é um desafio clínico, muitas vezes indicando a necessidade de reavaliação cirúrgica. Fatores que podem contribuir para a recidiva incluem técnica cirúrgica inadequada, como a criação de uma válvula antirrefluxo insuficientemente apertada ou mal posicionada. A recorrência de hérnia de hiato, onde o estômago sobe de volta para o tórax, comprometendo a função da válvula antirrefluxo, também é uma causa comum. Outro fator importante é a motilidade esofágica ineficaz, que pode dificultar o esvaziamento esofágico adequado e levar à persistência ou recorrência de sintomas. O uso contínuo de IBPs após a cirurgia geralmente indica uma resposta inadequada ao procedimento, mas não é, por si só, um fator determinante para a reoperação. Alternativa A: CORRETA. Técnica cirúrgica inadequada é um dos principais fatores associados à necessidade de reoperação. Se a válvula antirrefluxo não for construída adequadamente, ou se houver problemas no posicionamento, a recidiva dos sintomas é provável. Alternativa B: INCORRETA. Adesões pós-operatórias são comuns em qualquer cirurgia abdominal, mas não são a principal causa de recidiva de DRGE ou necessidade de reoperação. Alternativa C: INCORRETA. A recorrência de hérnia de hiato é uma possível causa de recidiva dos sintomas, mas geralmente está associada a problemas técnicos durante a cirurgia inicial, não sendo a causa mais frequente isoladamente. Alternativa D: INCORRETA. Motilidade esofágica ineficaz pode contribuir para sintomas persistentes de disfagia ou refluxo, mas é um fator mais relevante na decisão inicial de realizar a cirurgia, não sendo a principal causa de recidiva pós-cirúrgica. Alternativa E: INCORRETA. O uso contínuo de IBPs após a fundoplicatura pode ser necessário em alguns casos, mas não é o principal fator associado à falha cirúrgica ou necessidade de reoperação. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Swanstrom LL, et al. "Reoperation After Failed Fundoplication: Causes and Solutions." Annals of Surgery, 2023. Dallemagne B, et al. "Long-term Outcomes of Laparoscopic Fundoplication." Gastroenterology, 2022.