Dica do autor: A síndrome disabsortiva engloba um grupo de doenças que afetam a absorção de nutrientes, seja por lesão da mucosa intestinal, má digestão ou alteração no transporte dos nutrientes para a circulação. A doença celíaca, uma das principais causas, é uma enteropatia autoimune desencadeada pelo consumo de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Os principais achados clínicos incluem diarreia crônica, perda ponderal, deficiência de ferro, vitaminas lipossolúveis e proteínas. O exame padrão-ouro para o diagnóstico é a biópsia duodenal, que revela atrofia vilositária, hiperplasia das criptas e infiltração linfocítica intraepitelial. O tratamento consiste na exclusão do glúten da dieta, o que leva à regeneração das vilosidades e melhora dos sintomas. Outras condições disabsortivas importantes incluem a insuficiência pancreática exócrina e as doenças inflamatórias intestinais, que também podem levar à má absorção, mas apresentam características clínicas e histológicas distintas. Alternativa A: CORRETA. A doença celíaca é uma condição imunomediada que causa lesão da mucosa intestinal e atrofia das vilosidades, resultando em má absorção. Os sintomas incluem diarreia crônica, perda ponderal e deficiência de ferro. A atrofia vilositária é um achado característico em biópsias de pacientes com essa condição. Alternativa B: INCORRETA. A síndrome do intestino irritável (SII) não é uma doença disabsortiva, pois geralmente não está associada à desnutrição ou atrofia vilositária. O principal sintoma da SII é a dor abdominal associada à alteração do hábito intestinal, sem perda de peso ou déficits nutricionais graves. Alternativa C: INCORRETA. A doença de Crohn pode causar diarreia crônica e perda ponderal, mas não costuma apresentar atrofia vilositária. Em vez disso, são mais comuns lesões inflamatórias transmurais com granulomas não caseosos, que podem afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência pancreática exócrina pode levar à má digestão de nutrientes, causando diarreia esteatorreica e perda ponderal. No entanto, não provoca atrofia vilositária na biópsia duodenal. Alternativa E: INCORRETA. A colite ulcerativa é limitada ao cólon e reto, portanto, não causaria atrofia vilositária no intestino delgado. Seus sintomas incluem diarreia sanguinolenta e dor abdominal, e não está associada a uma síndrome disabsortiva. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Rubio-Tapia, A., et al. (2013). "ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease." The American journal of gastroenterology 108(5): 656-676. Guandalini, S., & Assiri, A. (2014). "Celiac disease: a review." JAMA pediatrics, 168(3), 272-278.