Dica do autor: Em pacientes com hipertensão intracraniana, o manejo anestésico deve focar na manutenção de uma PIC baixa enquanto se evita o aumento do fluxo sanguíneo cerebral que possa exacerbar a condição. O uso de anestésicos inalatório deve ser cuidadosamente balanceado com outras estratégias para minimizar os riscos associados.  Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a concentração de sevoflurano pode exacerbar a vasodilatação cerebral, o que, por sua vez, pode aumentar ainda mais a PIC. Em pacientes com hipertensão intracraniana, essa estratégia pode ser prejudicial, pois pode agravar a condição.  Alternativa B: CORRETA. Iniciar hiperventilação controlada é uma estratégia eficaz para reduzir a PIC, pois diminui os níveis de CO2 arterial (PaCO2), o que leva à vasoconstrição cerebral e, consequentemente, à redução do volume sanguíneo cerebral e da PIC. Essa é uma abordagem comumente usada em situações de emergência para controle rápido da hipertensão intracraniana.  Alternativa C: INCORRETA. Embora a administração de fentanil possa reduzir o consumo cerebral de oxigênio, essa intervenção não aborda diretamente o problema da elevação da PIC. O controle da PIC requer intervenções mais específicas, como a modulação da ventilação ou do volume intracraniano.  Alternativa D: INCORRETA. Substituir o sevoflurano por isoflurano pode não oferecer uma vantagem significativa no controle da PIC, já que ambos os anestésicos podem causar vasodilatação cerebral. A diferença entre eles em termos de impacto na PIC é mínima, e outras intervenções, como a hiperventilação, seriam mais eficazes.  Alternativa E: INCORRETA. A administração de manitol é uma intervenção válida para reduzir a PIC ao aumentar a osmolaridade plasmática, promovendo a saída de líquido dos tecidos cerebrais. No entanto, no contexto de aumento agudo da PIC durante a indução anestésica, a hiperventilação controlada é uma estratégia mais imediata e eficaz.  Resposta correta: Alternativa B. Referências: Cottrell, J.E., & Patel, P.M. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia (6th ed.). Elsevier. Miller, R.D. (Ed.). (2020). Miller's Anesthesia (9th ed.). Elsevier.