Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial entre os transtornos dissociativos, conversivos e de somatização, com foco no Transtorno Dissociativo de Amnésia. Esse transtorno é caracterizado pela incapacidade de recordar informações pessoais importantes, geralmente relacionadas a eventos traumáticos ou estressantes, sem uma causa médica subjacente. É fundamental entender que, no contexto dos transtornos dissociativos, a amnésia pode estar relacionada a experiências que a mente "bloqueia" para proteger o indivíduo de lembranças perturbadoras. A complexidade desta questão reside no entendimento dos diferentes tipos de dissociação e suas manifestações clínicas. Alternativa A: INCORRETA. O Transtorno Dissociativo de Identidade envolve a presença de duas ou mais identidades distintas ou estados de personalidade que tomam controle alternadamente do comportamento do indivíduo. As pessoas com esse transtorno frequentemente apresentam lacunas de memória, mas estas lacunas estão relacionadas ao tempo em que outra identidade está no controle, em vez de perda de memória de eventos significativos por uma única identidade. No caso descrito, o paciente relata episódios de confusão e sentimentos de ser uma “pessoa diferente”, mas sem a manifestação de múltiplas identidades, o que exclui o diagnóstico de Transtorno Dissociativo de Identidade. Alternativa B: INCORRETA. O Transtorno de Somatização é caracterizado pela presença de múltiplos sintomas físicos que não possuem uma explicação médica, e que causam sofrimento significativo ao paciente. Esses sintomas variam de dores a problemas digestivos e sexuais, mas não envolvem amnésia ou perda de memória relacionada a eventos pessoais importantes. Embora os sintomas do Transtorno de Somatização estejam relacionados a fatores emocionais e psicológicos, eles se manifestam fisicamente, diferentemente do quadro de amnésia completa apresentado pelo paciente, o que torna esta alternativa incorreta. Alternativa C: CORRETA. O Transtorno Dissociativo de Amnésia é o diagnóstico mais adequado para o caso descrito. Este transtorno envolve a incapacidade de recordar informações pessoais importantes, geralmente de natureza traumática ou estressante. A amnésia dissociativa pode variar desde lapsos de memória localizados até amnésia generalizada de longos períodos da vida, como é relatado pelo paciente em questão, que não consegue lembrar de eventos significativos como o casamento e o nascimento dos filhos. A ausência de uma causa médica ou neurológica para essa amnésia reforça o diagnóstico de Transtorno Dissociativo de Amnésia, diferenciando-o de outras condições médicas e psiquiátricas. Alternativa D: INCORRETA. O Transtorno de Conversão se manifesta por sintomas neurológicos que não podem ser explicados por condições médicas. Esses sintomas podem incluir paralisia, cegueira, convulsões ou outros déficits sensoriais e motores, e são diretamente associados a conflitos ou estressores psicológicos. Embora o Transtorno de Conversão e o Transtorno Dissociativo de Amnésia compartilhem a característica de estarem relacionados a fatores emocionais, o Transtorno de Conversão não se apresenta com perda de memória significativa como sintoma primário, o que torna esta alternativa incorreta. Alternativa E: INCORRETA. O Transtorno Factício é caracterizado pela fabricação intencional ou exagero de sintomas físicos ou psicológicos, geralmente com o objetivo de assumir o papel de doente. Diferente dos transtornos dissociativos, o Transtorno Factício não é motivado por ganhos externos, mas sim por uma necessidade psicológica de adoecer. O paciente com Transtorno Factício conscientemente simula ou exagera os sintomas, o que não parece ser o caso aqui, pois o paciente não tem consciência de que está "fingindo" a amnésia. Logo, o diagnóstico de Transtorno Factício não se aplica ao caso descrito. Resposta: Alternativa C Referências: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2019. American Psychiatric Association (APA). DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 2013.