Dica do autor: A inervação parassimpática do estômago é fornecida pelos troncos vagais anterior e posterior, ramos do nervo vago (X par craniano), que entra no abdome através do hiato esofágico do diafragma. Ao atravessarem esse hiato, o nervo vago esquerdo posiciona-se anteriormente ao esôfago, formando o tronco vagal anterior, enquanto o nervo vago direito segue posteriormente, dando origem ao tronco vagal posterior. Essa anatomia é clinicamente importante, sobretudo em cirurgias como a vagotomia troncular, utilizada no manejo da úlcera péptica refratária, cujo objetivo é interromper os estímulos vagais que promovem secreção ácida gástrica. Preservar os ramos vagais, como o hepático e o celíaco, também é uma consideração importante, a depender da técnica utilizada (troncular, seletiva ou superseletiva).

Alternativa A: INCORRETA. O tronco vagal anterior não deriva do nervo vago direito. Na realidade, o nervo vago direito contribui para o tronco vagal posterior, o qual segue atrás do esôfago após atravessar o diafragma.

Alternativa B: INCORRETA. O tronco vagal anterior não fornece ramos diretos para o baço. Os ramos vagais se distribuem primariamente para fígado, estômago e intestino delgado. A inervação do baço é feita exclusivamente por fibras simpáticas, derivadas do plexo celíaco.

Alternativa C: INCORRETA. O tronco vagal anterior entra no abdome através do hiato esofágico, e não pelo hiato aórtico, que é utilizado por estruturas como a aorta, ducto torácico e veia ázigos.

Alternativa D: CORRETA. O tronco vagal anterior deriva do nervo vago esquerdo, que assume posição anterior ao esôfago ao entrar no abdome. Este tronco fornece importantes ramos para o fígado (ramo hepático), antro gástrico (nervo de Latarjet) e outras estruturas do trato gastrointestinal proximal.

Alternativa E: INCORRETA. O tronco vagal anterior é responsável por inervação parassimpática, e não simpática. A inervação simpática do estômago provém dos nervos esplâncnicos torácicos, via plexo celíaco, com fibras originadas dos segmentos T6-T9 da medula espinhal.

Resposta: Alternativa D

Referências:

1. Moore, Keith L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. 9ª ed. Grupo GEN, 2024.
2. Standring, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier, 2020.