Dica do autor: Pacientes com talassemia major ou formas transfusionais graves frequentemente necessitam de múltiplas hemotransfusões ao longo da vida. Cada transfusão contém ferro, e o organismo não possui mecanismos naturais eficientes para eliminar o ferro excedente. Com isso, ocorre hemossiderose (acúmulo patológico de ferro nos tecidos). A sobrecarga de ferro afeta diversos órgãos, levando a complicações como diabetes mellitus (por depósito no pâncreas e dano às células beta), cardiomiopatia, hipogonadismo e disfunções endócrinas em geral. Assim, a intolerância à glicose, que pode evoluir para diabetes, é uma manifestação precoce e frequente do excesso de ferro.

Alternativa A: INCORRETA. Demência não é uma manifestação típica da sobrecarga de ferro causada por transfusões. Alterações cognitivas podem ocorrer secundariamente a outros processos (como hipoxemia crônica), mas não é manifestação direta da hemossiderose.

Alternativa B: CORRETA. A intolerância à glicose é uma consequência comum da hemossiderose pancreática, em que o depósito de ferro prejudica a função das células beta, levando à resistência insulínica e/ou deficiência de secreção de insulina.

Alternativa C: INCORRETA. A pericardite constritiva é geralmente consequência de processos inflamatórios ou infecciosos crônicos, não sendo uma manifestação típica da sobrecarga de ferro.

Alternativa D: INCORRETA. A disfunção tubular renal não é uma complicação comum da sobrecarga de ferro; os principais alvos do depósito de ferro são o coração, o fígado e o pâncreas, e não o sistema tubular renal.

Resposta: Alternativa B