Dica do autor: Nesta questão, é crucial entender as condições de trabalho do paciente, os achados da radiografia e da biópsia para relacionar a sua doença ao ambiente em que ele trabalhava. Alternativa A. INCORRETA. As fibras de algodão não são birrefringentes e não causam nódulos pulmonares nem padrão restritivo na função pulmonar. Alternativa B. CORRETA. Este paciente tem asbestose, causada pela inalação de fibras de asbesto. As fibras de asbesto são birrefringentes, cristalinas e não ramificadas, como visto na biópsia pulmonar. O paciente tem uma longa história de exposição ocupacional em uma fábrica de têxteis, um ambiente de alto risco para exposição ao asbesto. A asbestose é caracterizada por fibrose intersticial progressiva, resultando em uma doença pulmonar restritiva, como evidenciado pelos achados do teste de função pulmonar. Radiograficamente, a asbestose é caracterizada por nódulos bem definidos e espalhados por ambos os pulmões. Alternativa C. INCORRETA. A exposição à sílica pode levar à silicose, mas a silicose é caracterizada por nódulos silicóticos bem definidos que são tipicamente encontrados nos lobos superiores e médios, não em ambos os pulmões. Além disso, as fibras de sílica não são birrefringentes, cristalinas e não ramificadas. Alternativa D. INCORRETA. O berílio pode causar doença pulmonar intersticial conhecida como beriliose, mas as fibras de berílio não são birrefringentes, cristalinas e não ramificadas. A beriliose é mais comumente associada à indústria aeroespacial e à manufatura de dispositivos eletrônicos, não à indústria têxtil. Alternativa E. INCORRETA. O talco pode causar granulomas pulmonares e doença pulmonar intersticial, mas as fibras de talco não são birrefringentes, cristalinas e não ramificadas. Resposta correta: Alternativa B.