Dica do autor:  A diarreia crônica e a dificuldade de ganho de peso em uma criança de 2 anos sugerem síndrome de má absorção. A adoção de uma dieta sem glúten pela família levanta a suspeita de doença celíaca, uma condição autoimune desencadeada pelo consumo de glúten, levando à atrofia das vilosidades intestinais e comprometendo a absorção de diversos nutrientes. Entre as principais deficiências nutricionais associadas estão ferro, ácido fólico, vitamina B12 e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). A deficiência de vitamina D, em particular, é frequente devido à má absorção de gorduras e está associada a distúrbios ósseos, como raquitismo e osteomalácia.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de vitamina A pode causar cegueira noturna e xeroftalmia, além de aumentar a suscetibilidade a infecções, mas não está diretamente associada à diarreia crônica e à dificuldade de ganho de peso da doença celíaca.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina B12 pode levar à anemia megaloblástica e sintomas neurológicos. No entanto, sua absorção ocorre no íleo terminal, que geralmente não é tão afetado nas fases iniciais da doença celíaca infantil.

Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de vitamina C causa escorbuto, caracterizado por gengivite, petéquias e tendência a sangramentos, mas não está relacionada diretamente à síndrome de má absorção presente na doença celíaca.

Alternativa D: CORRETA. A deficiência de vitamina D é comum na doença celíaca devido à má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis. Pode levar a raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos, manifestando-se com fraqueza muscular, atraso no crescimento e baixa densidade óssea.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de vitamina K pode ocorrer em síndromes de má absorção e levar a distúrbios de coagulação, mas não explica os sintomas principais do paciente, como diarreia crônica e dificuldade de ganho de peso.

 Resposta: Alternativa D.