Dica do autor: o reflexo patelar (ou reflexo miotático, ou reflexo de estiramento) é um reflexo monossináptico, rápido e automático, que serve para ajustar o comprimento muscular e manter o tônus postural. Ele é classicamente testado em consultórios utilizando um martelo de reflexos para percutir o tendão patelar, o que provoca o estiramento súbito do músculo quadríceps femoral.

Esse estiramento é detectado por receptores sensoriais especializados chamados de fusos neuromusculares, localizados dentro do próprio músculo. Esses fusos captam a alteração do comprimento muscular e transmitem sinais por fibras aferentes (do tipo Ia), que seguem até a medula espinhal pela raiz dorsal.

Na medula, ocorre uma única sinapse direta (monossináptica) com o neurônio motor alfa, localizado no corno anterior. Esse neurônio envia um impulso eferente pela raiz ventral de volta ao mesmo músculo que foi estirado, provocando sua contração reflexa — nesse caso, resultando na extensão da perna.

Esse reflexo é totalmente medular e não depende da percepção consciente, embora as informações também sejam enviadas ao encéfalo para integração sensorial. O reflexo patelar é útil na prática clínica para avaliar a integridade do arco reflexo espinal (segmentos L2-L4), especialmente em casos de neuropatias, mielopatias ou alterações do tônus muscular.

Alternativa A: INCORRETA. Esta descrição corresponde ao reflexo de retirada, que envolve receptores nociceptivos e interneurônios inibitórios. O reflexo patelar é monossináptico, não envolve dor, e não utiliza interneurônios inibitórios para gerar a resposta principal.

Alternativa B: INCORRETA. O cerebelo tem papel modulador motor, mas não envia impulsos diretos para os músculos. A via do reflexo patelar não passa pelo cerebelo. É um reflexo medular.

Alternativa C: CORRETA. O reflexo patelar é desencadeado por estiramento do músculo quadríceps, que ativa os fusos neuromusculares. A resposta ocorre via neurônio aferente tipo Ia, com sinapse direta com o neurônio motor eferente, sem envolvimento cortical consciente.

Alternativa D: INCORRETA. Não há interneurônios ascendentes envolvidos na resposta motora do reflexo patelar. O reflexo ocorre localmente na medula espinhal, e o caminho é monossináptico.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a informação sensorial vá posteriormente para o córtex somatossensorial, a resposta reflexa é automática e inconsciente. Não há ativação voluntária ou percepção cortical prévia.

Resposta: Alternativa C

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.