Dica do autor: Essa questão explora um tema avançado em psiquiatria, abordando os Transtornos Dissociativos, com foco específico no Transtorno Dissociativo de Fuga. Esse transtorno é caracterizado por episódios de amnésia associados a viagens repentinas ou mudança de comportamento, muitas vezes após eventos estressantes ou traumáticos. Esses pacientes apresentam perda da memória autobiográfica e, frequentemente, uma desorientação em relação à própria identidade, o que pode levar a comportamentos diferentes do habitual. O nível de dificuldade é elevado, pois exige do estudante a capacidade de distinguir entre os diversos transtornos dissociativos e os critérios diagnósticos de cada um. Alternativa A: INCORRETA. O Transtorno de Conversão é caracterizado pela presença de sintomas neurológicos que não têm uma causa médica identificável, como paralisia, cegueira ou perda de sensibilidade, mas não envolve amnésia ou mudanças de identidade. Esses sintomas costumam ser uma expressão somática de conflitos emocionais. No caso apresentado, o paciente não apresenta sintomas físicos inexplicáveis, mas sim uma perda de memória e mudança de comportamento, o que é mais compatível com um transtorno dissociativo, e não com Transtorno de Conversão. Alternativa B: CORRETA. O Transtorno Dissociativo de Fuga é o diagnóstico mais adequado para esse quadro. Esse transtorno envolve episódios de amnésia para eventos estressantes, com mudanças de comportamento ou até mesmo a realização de viagens inesperadas. Os indivíduos podem se afastar do ambiente familiar e adotar comportamentos incomuns, além de não conseguirem recordar os acontecimentos após o evento. Nesse caso, o paciente apresenta exatamente essas características, como a amnésia de episódios estressantes e mudanças comportamentais, tornando o Transtorno Dissociativo de Fuga o diagnóstico mais provável. Alternativa C: INCORRETA. O Transtorno Somático Sintomático é marcado pela presença de sintomas físicos que causam sofrimento ou interferem na vida cotidiana do paciente, sem uma explicação médica clara. Esses sintomas não envolvem necessariamente mudanças de comportamento ou amnésia, mas sim dores e desconfortos físicos persistentes. O paciente na questão apresenta sintomas comportamentais e de memória, que não se encaixam no perfil do Transtorno Somático Sintomático. Alternativa D: INCORRETA. O Transtorno Factício se caracteriza pela criação intencional de sintomas físicos ou psicológicos para adotar o papel de paciente, mas sem o objetivo de ganhos externos claros, como benefícios financeiros. Neste caso, não há evidências de que o paciente esteja criando intencionalmente seus sintomas. Além disso, o Transtorno Factício não costuma envolver episódios de amnésia ou mudanças de comportamento involuntárias como as descritas na questão. Alternativa E: INCORRETA. O Transtorno de Personalidade Borderline pode incluir sintomas como mudanças de humor, medo intenso de abandono e comportamentos impulsivos. Contudo, o Transtorno de Personalidade Borderline não costuma ser caracterizado por episódios de amnésia isolados e específicos para eventos estressantes, nem por fugas ou mudanças abruptas de identidade. Esse transtorno também não explica adequadamente o comportamento de distanciamento descrito na questão, uma vez que o comportamento é mais típico de um quadro dissociativo. Resposta: Alternativa B