Dica do autor: O manejo do hipotireoidismo subclínico em idosos requer uma avaliação cuidadosa dos sintomas e dos riscos potenciais associados ao tratamento versus a observação. Em idosos, os benefícios da terapia com levotiroxina devem ser ponderados contra os possíveis efeitos adversos, como arritmias e alterações ósseas. Estudos mostram que o tratamento pode ser benéfico em pacientes sintomáticos ou com risco cardiovascular aumentado, mas a abordagem pode variar dependendo do grau de elevação do TSH e da presença de sintomas. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora o tratamento com levotiroxina possa ser considerado em casos específicos, a decisão deve ser baseada em sintomas e em uma análise individualizada. Iniciar a terapia indiscriminadamente não é recomendado. Alternativa B: CORRETA. A observação clínica com monitoramento regular do TSH é uma abordagem comum para o manejo de hipotireoidismo subclínico em idosos, especialmente na ausência de sintomas significativos ou risco cardiovascular elevado. Alternativa C: INCORRETA. A ecografia da tireoide não é uma investigação de primeira linha para o manejo do hipotireoidismo subclínico, a menos que haja outras indicações clínicas, como nódulos tireoidianos. Alternativa D: INCORRETA. A administração de iodo só é indicada em casos de deficiência comprovada, o que não é frequente em idosos nos países desenvolvidos. Alternativa E: INCORRETA. A ressecção da tireoide não é um tratamento para hipotireoidismo subclínico. Resposta: Alternativa B. Referências: Hauser SL, Jameson JL, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill. Larsen PR, Kronenberg HM, et al. Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier.