Dica do autor: Os aneurismas da aorta abdominal podem ser classificados em dois tipos principais com base na sua morfologia: fusiforme e sacular. Um aneurisma fusiforme envolve uma dilatação simétrica e circunferencial da parede aórtica, enquanto um aneurisma sacular é caracterizado por uma dilatação assimétrica, geralmente mais localizada em um ponto da parede arterial. Aneurismas saculares, por sua forma irregular e potencial risco de complicações, têm uma probabilidade maior de ruptura do que os fusiformes de tamanho semelhante. Em aneurismas pequenos e médios, o acompanhamento por exames de imagem regulares e o controle rigoroso da pressão arterial são fundamentais. No entanto, o tipo sacular pode exigir um acompanhamento mais rigoroso ou intervenção precoce, dependendo do crescimento. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA Aneurismas fusiformes são simétricos, e o caso descreve uma dilatação assimétrica. Além disso, o acompanhamento com ultrassonografia em 12 meses seria adequado para aneurismas pequenos e fusiformes, mas não para aneurismas saculares. Alternativa B: INCORRETA Intervenção cirúrgica imediata é indicada para aneurismas maiores que 5,5 cm ou com sintomas. Neste caso, o aneurisma é menor e o tipo fusiforme não foi corretamente identificado. Alternativa C: INCORRETA Embora o aneurisma seja sacular, o acompanhamento com ultrassonografia seriada a cada 6-12 meses é mais adequado para aneurismas fusiformes, que tendem a crescer de forma mais previsível. O tipo sacular exige uma vigilância mais próxima. Alternativa D: CORRETA Aneurismas saculares têm um risco maior de ruptura e, portanto, exigem monitoramento mais próximo com exames de imagem a cada 3-6 meses. Dependendo da taxa de crescimento e do estado clínico do paciente, uma intervenção cirúrgica pode ser considerada. Alternativa E: INCORRETA A prescrição de anticoagulantes não é recomendada no manejo de aneurismas, pois pode aumentar o risco de complicações hemorrágicas. O foco do tratamento é o controle da hipertensão e o monitoramento do aneurisma. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.