Dica do autor: A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum em homens com mais de 50 anos, caracterizada pelo aumento da próstata. A zona mais afetada pela HPB é a zona de transição, que envolve a uretra prostática, resultando na compressão da uretra e, consequentemente, na obstrução do fluxo urinário. Os sintomas incluem dificuldade em iniciar a micção, fluxo urinário fraco, urgência urinária e nictúria (micção noturna aumentada). O diagnóstico de HPB é clínico, complementado por exame físico, toque retal e avaliação dos níveis de PSA. Apesar de HPB não estar diretamente associada ao câncer de próstata, ambos compartilham sintomas similares, sendo o PSA uma ferramenta útil para distinguir entre as duas condições, já que o câncer de próstata geralmente apresenta PSA elevado. Além disso, a ecografia prostática pode ajudar a diferenciar HPB de outras condições como prostatite ou câncer. O manejo inicial da HPB envolve mudanças no estilo de vida, como redução da ingestão de líquidos antes de dormir, e medicamentos, incluindo bloqueadores alfa-1 e inibidores da 5-alfa-redutase, que agem reduzindo o volume prostático e melhorando o fluxo urinário. Nos casos mais avançados ou resistentes ao tratamento clínico, a ressecção transuretral da próstata (RTU) é considerada. Alternativa A: INCORRETA. O câncer de próstata, embora também possa causar sintomas urinários, geralmente é assintomático em estágios iniciais e, quando presente, está frequentemente associado a níveis elevados de PSA. Além disso, o exame físico muitas vezes revela nódulos prostáticos ao toque retal, o que não é o caso aqui. Alternativa B: CORRETA. A HPB é a causa mais provável dos sintomas deste paciente, considerando a idade, os sintomas do trato urinário inferior (STUI), o exame físico mostrando aumento prostático sem nódulos, e um PSA normal. O aumento da próstata em homens idosos é um fenômeno fisiológico, resultando em sintomas como nictúria e esvaziamento incompleto da bexiga. Alternativa C: INCORRETA. A prostatite bacteriana aguda costuma se apresentar com febre, disúria e dor pélvica, além de sintomas mais graves de obstrução urinária. O paciente não relata esses sinais sistêmicos, o que torna essa condição menos provável. Alternativa D: INCORRETA. A torção testicular é uma emergência urológica que se apresenta com dor súbita e intensa no escroto, inchaço e perda do reflexo cremastérico. Não é compatível com os sintomas urinários crônicos descritos neste caso. Alternativa E: INCORRETA. O câncer de testículo é mais comum em homens jovens, geralmente com idades entre 20 e 40 anos, e tipicamente se apresenta como um nódulo testicular indolor ou aumento do volume testicular. Não está associado aos sintomas do trato urinário inferior descritos neste paciente. Resposta: Alternativa B.