Dica do autor: A Poliarterite Nodosa (PAN) e a Policondrite Recidivante (PR) são doenças autoimunes que podem se manifestar de forma sistêmica, com sintomas sobrepostos em alguns casos, tornando o diagnóstico clínico desafiador. A PAN afeta vasos de médio calibre e está frequentemente associada à infecção pelo vírus da hepatite B. O paciente pode apresentar microaneurismas, hipertensão, neuropatia periférica e envolvimento renal, mas não afeta os pulmões ou causa glomerulonefrite, o que a diferencia de outras vasculites. A PR, por outro lado, afeta as cartilagens e pode envolver orelhas, nariz, traqueia e bronquios, levando a sintomas respiratórios e inflamação auricular com poupamento do lobo da orelha. A biópsia traqueal é importante para confirmar o acometimento das cartilagens, enquanto a arteriografia pode detectar microaneurismas em casos de PAN. O tratamento da PAN associada à hepatite B exige cuidado com o uso de imunossupressores, sendo essencial o uso de antivirais para controlar a replicação viral. Já a PR requer o uso de corticosteroides e imunossupressores, como metotrexato, para controlar a inflamação. Alternativa A: INCORRETA. A Granulomatose com Poliangeíte está associada à formação de granulomas e afeta pequenos vasos. Além disso, pode causar glomerulonefrite e nódulos cavitários nos pulmões, o que não foi observado neste paciente. O uso de rituximabe não seria apropriado nesse caso. Alternativa B: CORRETA. A presença de microaneurismas nas artérias renais e mesentéricas, junto com a infecção pelo vírus da hepatite B, é fortemente sugestiva de Poliarterite Nodosa. A conduta terapêutica correta inclui o uso de antivirais para controlar a infecção pelo vírus da hepatite B e corticosteroides, como a prednisolona, para controlar a inflamação sistêmica. Alternativa C: INCORRETA. Embora a inflamação auricular e o envolvimento traqueal sejam características da Policondrite Recidivante, o achado de microaneurismas nas artérias renais e mesentéricas não é típico dessa condição, favorecendo o diagnóstico de Poliarterite Nodosa. Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Churg-Strauss (Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte) está associada a asma, eosinofilia e envolvimento pulmonar, o que não está presente neste caso. A ciclofosfamida pode ser utilizada em casos graves de vasculite, mas o tratamento correto para a PAN associada à hepatite B inclui antivirais e corticosteroides. Alternativa E: INCORRETA. A Arterite de Takayasu afeta principalmente grandes vasos, como a aorta e seus ramos principais, e ocorre predominantemente em mulheres jovens. O envolvimento de vasos de médio calibre e a associação com a hepatite B não são características dessa condição. Resposta: Alternativa B. Referências: Firestein, G. S., et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2016. Fauci, A. S., et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill, 2018. Vasculites Sistêmicas Primárias - Resumo, 2016.