Dica do autor: O estadiamento TNM do câncer de pulmão é baseado em três parâmetros: o tamanho e a extensão do tumor primário (T), o envolvimento linfonodal (N) e a presença de metástases a distância (M). Na tomografia computadorizada, tumores maiores que 5 cm e até 7 cm são classificados como T2b ou T3, dependendo da invasão local. O envolvimento de estruturas adjacentes, como a pleura mediastinal, e a presença de linfonodomegalia subcarinal indicam um estadiamento avançado. Não foram detectadas metástases a distância, o que define o componente M como M0. É importante interpretar os achados de imagem com precisão para determinar o estágio correto da doença, que influencia diretamente as opções de tratamento. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. T1N0M0 indica um tumor pequeno (≤ 2 cm) sem invasão de estruturas adjacentes e sem envolvimento linfonodal ou metástases. No caso deste paciente, o tumor é maior (6,5 cm) e há envolvimento de linfonodos subcarinais, tornando essa alternativa incorreta. Alternativa B: INCORRETA. T2N1M1 indicaria um tumor entre 3 e 5 cm, com envolvimento linfonodal local (N1) e metástases a distância (M1). No entanto, o tumor do paciente é maior que 5 cm e não há evidências de metástases a distância, o que invalida essa classificação. Alternativa C: CORRETA. T3N2M0 é a classificação correta para esse paciente. O tumor maior que 5 cm, com invasão da pleura mediastinal, é classificado como T3. O envolvimento dos linfonodos subcarinais corresponde a N2. Não foram identificadas metástases a distância, portanto, M0. Esses achados refletem um estadiamento avançado, mas sem metástases a órgãos distantes. Alternativa D: INCORRETA. T4N3M1 indicaria um tumor com invasão de estruturas mediastinais ou de grandes vasos (T4), com envolvimento de linfonodos mediastinais contralaterais ou supraclaviculares (N3) e metástases a distância (M1). No entanto, o tumor do paciente não invade estruturas mediastinais vitais, e não há metástases ou linfonodomegalia contralateral. Alternativa E: INCORRETA. T2N0M0 indicaria um tumor entre 3 e 5 cm, sem invasão de estruturas adjacentes ou linfonodos. Dado que o tumor do paciente tem 6,5 cm e envolve a pleura mediastinal e linfonodos subcarinais, essa alternativa não é a mais adequada. Resposta Correta: Alternativa C. Referências: Prando, A., Moreira, F. Fundamentos de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. Brant, W.E., Helms, C.A. Fundamentos de Radiologia Diagnóstico por Imagem. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.