Dica do autor: Vasculites secundárias a fármacos são condições graves que exigem uma alta suspeita clínica, especialmente em pacientes que fazem uso de medicamentos como o propiltiouracil. Nesses casos, o ANCA, particularmente o p-ANCA com especificidade para mieloperoxidase (MPO), é comumente observado. O envolvimento visceral, incluindo manifestações pulmonares e renais, pode ocorrer, tornando o reconhecimento precoce e a interrupção do medicamento fundamentais para evitar danos maiores. É importante compreender as diferenças entre os padrões de ANCA (c-ANCA e p-ANCA) e sua correlação com vasculites induzidas por fármacos. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O ANCA relacionado a fármacos, como o propiltiouracil, está geralmente associado ao padrão perinuclear (p-ANCA) e não ao padrão citoplasmático (c-ANCA). O c-ANCA, por outro lado, está mais frequentemente relacionado à granulomatose com poliangiite, não induzida por fármacos. Alternativa B: CORRETA. Vasculites induzidas por fármacos, como o propiltiouracil, estão frequentemente associadas ao p-ANCA, com especificidade para a mieloperoxidase (MPO). Essas vasculites envolvem pequenos vasos e podem se manifestar com comprometimento renal, cutâneo e pulmonar, incluindo hemorragia alveolar, tornando essa alternativa a correta. Alternativa C: INCORRETA. Embora o envolvimento cutâneo seja uma manifestação comum de vasculite induzida por fármacos, ela não é exclusiva. Vasculites secundárias ao p-ANCA, especialmente aquelas associadas ao propiltiouracil, podem envolver múltiplos órgãos, incluindo os rins e os pulmões. Alternativa D: INCORRETA. O envolvimento pulmonar, como a hemorragia alveolar, pode sim ocorrer em vasculites induzidas por fármacos associadas ao p-ANCA. Essa manifestação é um dos sinais de envolvimento visceral grave, exigindo atenção imediata. Alternativa E: INCORRETA. O ANCA atípico relacionado a fármacos tem importância clínica significativa e está associado a quadros graves de vasculite, envolvendo frequentemente múltiplos órgãos. Ignorar esse marcador pode levar a complicações potencialmente fatais. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Carvalho MA, Lanna CCD, Bertolo MB, Ferreira GA. Reumatologia - Diagnóstico e Tratamento. 4ª ed. São Paulo: AC Farmacêutica, 2014. Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. Current Reumatologia: Diagnóstico e Tratamento. 2ª ed. São Paulo: McGraw-Hill, 2008.