Dica do autor: A drenagem linfática da curvatura menor do estômago acompanha as artérias gástrica esquerda e direita. A linfa proveniente dessa região flui inicialmente para os linfonodos gástricos esquerdo e direito, que se situam ao longo desses vasos. Posteriormente, esses linfonodos drenam para os linfonodos celíacos, os quais recebem a linfa do território gástrico e redistribuem para linfonodos para-aórticos e, finalmente, para a cisterna do quilo e ducto torácico. Essa via é crítica na disseminação do câncer gástrico e influencia diretamente a estratégia de linfadenectomia em gastrectomias oncológicas.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos gastro-omentais estão situados ao longo da curvatura maior do estômago e drenam preferencialmente para linfonodos esplênicos e pancreáticos. Eles não se comunicam diretamente com os linfonodos mesentéricos superiores, que drenam o intestino delgado.

Alternativa B: CORRETA. Os linfonodos gástricos esquerdos, que acompanham a artéria gástrica esquerda ao longo da curvatura menor, drenam diretamente para os linfonodos celíacos. Essa via representa o trajeto anatômico clássico de disseminação linfática do câncer gástrico localizado na curvatura menor, como no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos hepáticos drenam áreas relacionadas ao fígado e partes do antro gástrico, mas não têm trajeto direto com o ducto torácico. A linfa passa por múltiplas estações antes de atingir o sistema linfático central.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos esplênicos estão localizados ao longo do hilo esplênico e drenam principalmente a curvatura maior e o fundo gástrico. Não estão relacionados com a curvatura menor, nem drenam para os linfonodos mediastinais.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os linfonodos gástricos direitos estejam relacionados à curvatura menor, sua drenagem segue para os linfonodos celíacos. Eles não drenam exclusivamente para os linfonodos paraaórticos, o que torna essa afirmação imprecisa.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Skandalakis, J. E. et al. (2004). Surgical Anatomy and Technique. Springer.

• Standring, S. (2021). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.