Alternativa A — Incorreta.

Embora cerca de 90% dos pacientes com SHO apresentem AOS concomitante, a AOS isoladamente não explica a hipercapnia diurna persistente. A presença de PaCO₂ ≥45 mmHg em vigília exige investigação para hipoventilação alveolar.

Alternativa B — Incorreta.

A DPOC é um importante diagnóstico diferencial, mas o enunciado não apresenta dados clínicos ou funcionais que sustentem essa hipótese como causa principal. O diagnóstico de SHO pressupõe a exclusão de outras causas de hipoventilação.

Alternativa C — Correta.

A Síndrome da Hipoventilação da Obesidade (SHO) é definida pela tríade:

• obesidade (IMC ≥30 kg/m²);

• hipercapnia diurna (PaCO₂ ≥45 mmHg);

• ausência de outra causa que justifique a hipoventilação alveolar.

A maioria dos pacientes apresenta AOS associada, porém a SHO representa uma entidade distinta, relacionada à combinação de sobrecarga mecânica da parede torácica, alteração do controle ventilatório e resistência à leptina.

Alternativa D — Incorreta.

A síndrome da resistência das vias aéreas superiores não cursa com hipercapnia diurna persistente nem insuficiência ventilatória crônica.

Alternativa E — Incorreta.

A SHO associa-se a elevada morbimortalidade cardiovascular, maior risco de insuficiência respiratória, hipertensão pulmonar, internações e mortalidade quando não tratada, não sendo uma condição fisiológica.

Referências:

• Mokhlesi B. Obesity Hypoventilation Syndrome. Chest.
• American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – ICSD-3-TR.
• Piper AJ, Grunstein RR. Obesity Hypoventilation Syndrome.
• Principles and Practice of Sleep Medicine. 7ª ed.

Subtópicos para revisão:

1. Critérios diagnósticos da Síndrome da Hipoventilação da Obesidade.
2. Diferenças entre AOS isolada e SHO.
3. Papel da gasometria arterial no diagnóstico da hipoventilação alveolar.

Gabarito: Alternativa C.